Påfør en IV

Video: [BDBD수학]개념원리 수학1 P194 삼각함수가포함된방정식과부등식 연습문제227~232

Innhold

Å trå
Del 1 av 3: Forberedelse til å starte en IV
Del 2 av 3: Punktering av venen
Del 3 av 3: Opprettholde en IV
Tips
Advarsler
Nødvendigheter

En intravenøs (eller "drypp") linje er en av de vanligste, viktigste enhetene i moderne medisin. IV-er tillater helsepersonell å levere væsker, blodprodukter og medisiner gjennom et lite rør direkte inn i pasientens blodomløp. Dette muliggjør rask absorpsjon og presis kontroll over doseringen av det administrerte stoffet, noe som er viktig for et bredt spekter av medisiner, inkludert administrering av væske for å bekjempe dehydrering, administrering av blod til en pasient som raskt mister mye blod eller administrerer antibiotika. For å sette opp en IV, må du først bli utdannet lege. Forbered infusjonen, punktere venen og vedlikehold infusjonen for best resultat.

Å trå

Del 1 av 3: Forberedelse til å starte en IV

Samle eiendelene dine. Mens det å starte en IV ikke er i nærheten av så mye bry som mer kompliserte prosedyrer, krever det også at samme grunnleggende nivå av forberedelse og forsiktighet følges som ved enhver mindre medisinsk prosedyre. Før du begynner, må du sørge for at du har alt instrumentet og utstyret du trenger for hånden, og at du vil sørge for at alt materiale som kommer i kontakt med pasienten (spesielt nålene) er ubrukt og sterilt. For å lage en vanlig IV trenger du følgende:
- Sterile engangshansker
- Riktig størrelse 'gjennom nålen' infusjonskateter (vanligvis størrelse 14-25)
- Veske med infusjonsvæske
- Kompresjonsbandasje som ikke er lateks
- Steril dressing
- Mesh
- Alkoholservietter
- Medisinsk tape
- Søppel for skarpe gjenstander
- Sterilt ark eller papir (legg de små instrumentene på dette for å holde dem nær hånden)
Presenter deg for pasienten. En viktig del av å bruke en IV er å introdusere deg selv for pasienten og forklare den kommende prosedyren. Ved å snakke med pasientene og dele denne grunnleggende informasjonen, legger du dem til rette og sørger for at de ikke blir overrasket over deler av prosessen. Videre kan du være så sikker på at du har fullt samtykke til å fortsette. Når du er ferdig, be pasienten om å legge deg der du skal gi IV.
- Når pasienter er nervøse, kan venene deres smale litt, som kalles vasokonstriksjon. Dette vil gjøre det vanskeligere å sette på en IV, så sørg for at pasienten din er så avslappet og komfortabel som mulig før du fortsetter.
- Du kan spørre om pasienten tidligere har hatt problemer med IV. I så fall kan pasienten være i stand til å indikere hvilke områder som er best å målrette mot.
Forbered IV-linjene. Du forbereder deretter infusjonsrørene ved å henge infusjonsposen fra et stativ, slik at rørene fylles med saltløsning og sjekker alt for luftbobler. Hvis det er nødvendig, klemmer du slangene for å forhindre væske i å lekke på gulvet. Ved å banke og klemme den forsiktig må du sørge for at det ikke blir igjen luftbobler i slangen. Etter det må det festes et datert og signert klistremerke på både slangene og posen.
- Injisering av luftbobler i pasientens blodomløp kan forårsake en alvorlig tilstand som kalles emboli.
- En enkel måte å fjerne luftbobler fra IV-rør på er å rulle slangen til full lengde og vri rulleventilen helt til dryppkammeret. Stikk deretter infusjonsposen med slangepinnen og klem på dryppkammeret. Slå på rulleventilen og slipp linjen - væske uten luftbobler skal nå løpe inn i slangen i hele dens lengde.
Velg riktig kateterstørrelse. Normalt plasseres katetre over nålen som brukes til å punktere venen. Etter at venen er punktert, vil kateteret forbli på plass for enkel tilgang til venen. Katetre leveres i forskjellige størrelser. Jo mindre størrelse, jo tykkere er kateteret og jo raskere kan stoffet eller blodet trekkes. Imidlertid vil et tykkere kateter også gjøre punktering mer smertefullt, så det er viktig å ikke bruke et kateter som er tykkere enn nødvendig.
- Generelt trenger du et størrelse 14-25 kateter for IV. For barn og eldre, gå til større (tynnere) katetre, men bruk mindre størrelser (tykkere) hvis rask transfusjon er nødvendig.
Ta på deg sterile hansker. Innsetting av en IV gjennomborer huden og fører et fremmed instrument direkte inn i blodet. For å unngå risikoen for en farlig infeksjon, er det viktig at du vasker hendene grundig og tørker med et rent papirhåndkle før du starter, og deretter tar på deg sterile hansker før du bruker instrumenter eller håndterer pasienten. Hvis steriliteten til hanskene dine ikke lenger er intakt, ta dem av og bruk et nytt par - feil på forsiden. Nedenfor er situasjoner der de fleste medisinske protokoller krever at du bytter hansker:
- For å berøre pasienten
- For rene / ikke-skeptiske prosedyrer (for eksempel administrering av IV-medisiner)
- Etter prosedyrer med risiko for eksponering for kroppsvæsker
- Etter å ha berørt pasienten
- Etter å ha berørt pasientens miljø
- Før du går videre til en annen pasient
Se etter de fremtredende venene. Etter dette må du finne et sted på pasienten der du skal sette IV. Hos voksne pasienter er de lange, rette venene i armene, vekk fra ledd og så langt fra kroppen som mulig, mest tilgjengelige. Hos barn er hodebunnen, hånden eller foten å foretrekke som et infusjonssted over et ben, arm eller albue. Mens en hvilken som helst tilgjengelig vene kan brukes til å starte en IV, er det best å unngå pasientens dominerende arm. Hvis det er kjent at pasienten din har årer som er vanskelige å punktere, spør om områdene der den har fungert før. Vanligvis vet pasienter med tidligere infusjonsproblemer nøyaktig hvor de skal punkteres i venene. Vet at uansett om det er årer, vil du ikke dryppe i noen områder ønsker søke om. Disse inkluderer:
- Steder der IV kommer i veien under en operasjon
- På samme sted som en tidligere, nylig IV
- I et område som viser tegn på infeksjon (rødhet, hevelse, irritasjon, etc.)
- I en lem på samme side av kroppen som en mastektomi eller en vaskulær bypass (da dette kan føre til komplikasjoner)
Bruk et kompresjonsbandasje. For å få venen du har valgt å svulme og punktere den lett, bruk et kompresjonsbandasje bak (mot torso) på det valgte stedet for infusjonen. For eksempel, hvis du skal sette IV på det ofte brukte området på bunnen av underarmen, kan du legge et kompresjonsbandasje halvveis ned i overarmen.
- Ikke gjør kompresjonsbandasjen for stram - dette kan føre til blåmerker, spesielt hos eldre. Den skal være tett, men ikke så tett at du ikke lenger kan få en finger under den.
- Å la lemmen henge slappt, sammen med påføring av et kompresjonsbandasje, kan føre til at venene blir mer fremtredende ettersom blodstrømmen i lemmen øker.
Palper venen om nødvendig. Hvis det er vanskelig å finne en god vene, kan palpering av pasientens hud rundt infusjonsstedet hjelpe. Plasser fingeren i retning av venen, og trykk deretter på huden over den. Du skal føle venen skyve "tilbake". Fortsett å skyve med en fjærbevegelse i omtrent 20 til 30 sekunder. Åren skal nå være synlig større.

Del 2 av 3: Punktering av venen

Desinfiser infusjonsstedet. Ta deretter en ren spritserviett (eller bruk et lignende desinfeksjonsmiddel som klorheksidin) og påfør det på huden i området der infusjonen skal påføres. Tørk forsiktig, men grundig, og sørg for at det er et lag med alkohol overalt. Dette dreper hudbakteriene, og minimerer sjansen for infeksjon hvis huden punkteres.
Forbered kateteret for innsetting. Fjern kateteret fra den sterile pakken. Sjekk at den er intakt og fungerer. Trykk på kammeret for å sikre at det er tett. Vri kateterhetten for å sikre at den sitter løst på nålen og pass på at nålen ikke berører noe. Hvis alt ser bra ut, kan du forberede deg på å sette inn nålen.
- Ikke la kateteret eller nålen komme i kontakt med noe annet enn pasientens hud på infusjonsstedet. Dette kan kompromittere steriliteten og øke risikoen for infeksjon.
Sett inn nålen. Bruk den ikke-dominerende hånden til å stabilisere pasientens lemmer, og vær forsiktig så du ikke berører infusjonsstedet direkte. Ta kateteret i din dominerende hånd og skyv nålen (skrå side opp) gjennom huden. Når du kommer lenger inn i venen, reduserer du vinkelen du setter nålen i - hold en liten vinkel.
- Se etter retur av blod ved kateterhetten. Dette viser at du har punktert venen. Så snart du ser retur, skyv nålen en tomme lenger inn i venen.
Ta den ut hvis du savner venen og prøv igjen. Å sette inn en IV er presisjonsarbeid - noen ganger kan til og med erfarne leger eller sykepleiere i utgangspunktet savne venen, spesielt hvis pasienten har vanskelige årer. Hvis du skyver nålen lenger og du ikke ser at blodet kommer tilbake, forklar pasienten at du savnet skuddet og kommer til å prøve igjen. Hold deg vennlig med pasienten - dette kan være en smertefull jobb.
- Hvis du savner venen flere ganger, kan du be pasienten om unnskyldning, fjerne nålen og kateteret og prøve igjen på en annen lem med en ny nål og kateter. Å prøve å punktere samme vene flere ganger kan være veldig smertefullt for pasienten og forårsake permanent blåmerker.
- Du kan berolige pasienten ved å forklare hvorfor det ikke fungerte, og også si noe som: "Noen ganger skjer disse tingene bare. Det er ingen feil. Det skal fungere neste gang. "
Fjern og kast nålen. Hold trykket på huden, trekk i nålen (kun nålen, ikke kateteret) ca 1 cm ut av venen. Skyv kateteret sakte inn i venen mens du holder press på venen og huden. Når kanylen er helt i venen, kan du løsne kompresjonsbandasjen og sikre kateteret med en steril bandasje eller bandasje (for eksempel Tegaderm) over den nedre halvdelen av kateterhetten.
- Forsikre deg om at du ikke blokkerer tilkoblingen av IV-slangen til bandasjen.
Fjern nålen og sett inn slangen. Hold kateterhetten med tommelen og pekefingeren. Hold den godt fast i venen. Med den andre hånden trekker du nålen (og bare nålen) forsiktig ut av venen. Kast nålen i en egnet skarpe beholder. Fjern deretter beskyttelsesdekselet fra enden av det tilberedte infusjonsslangen og sett det forsiktig inn i kateterhetten. Skru den inn i kateteret og lås den på plass.
Sikre IV. Til slutt fest IV til pasientens hud. Legg et stykke tape over kateterhetten, lag deretter en sløyfe i kateterrøret og teip det over det første stykket med et annet stykke tape. Bruk en tredje tape, og fest den andre enden av løkken over infusjonsstedet. Plassering av løkker i slangen reduserer belastningen på infusjonskateteret, noe som gjør det mer behagelig for pasienten å ha på seg og mindre sannsynlig å bli trukket ut av venen ved et uhell.
- Forsikre deg om at det ikke er noen knekk i løkken - dette kan forstyrre væskestrømmen til blodet.
- Ikke glem å ta med en etikett med dato og klokkeslett for infusjonsdressingen.

Del 3 av 3: Opprettholde en IV

Kontroller væskestrømmen i infusjonen. Åpne rulleklemmen på IV og se etter dråper som dannes i dryppkammeret. Kontroller at infusjonen infunderes i venen ved å okkludere venen (ved å trykke for å blokkere strømmen) distalt til infusjonsstedet (vekk fra kofferten).Vedlikeholdsstrømmen skal avta og stoppe, og deretter begynne å strømme igjen når du slutter å lukke venen.
Bytt bandasje om nødvendig. Langsiktige infusjoner har større risiko for infeksjon enn infusjoner som bare brukes til en enkelt operasjon eller prosedyre. For å redusere risikoen for infeksjon, er det viktig å fjerne bandasjen forsiktig, rengjøre infusjonsstedet og bruke et nytt bandasje. Generelt bør gjennomsiktige bandasjer byttes omtrent hver uke, mens gasbindbandasjer bør byttes oftere fordi de ikke viser infusjonsstedet.
- Når du berører pasientens IV-område, husk å vaske hendene og ta på deg et nytt par hansker. Dette er spesielt viktig når du bytter dressinger, da langvarige infusjoner har vært forbundet med økt infeksjonshastighet.
Kast IV-en på en trygg måte. For å fjerne en IV, lukk først rulleklemmen for å stoppe væskestrømmen. Fjern båndet og bandasjen forsiktig for å avsløre kateterhetten og infusjonsstedet. Legg et rent stykke gasbind over infusjonsstedet og trykk forsiktig mens du sakte trekker ut kateteret. Be pasienten om å holde gasbind på plass for å stoppe blødning.
- Det kan være lurt å sikre gasbindet til punkteringsstedet med tape eller bandasjer, for eksempel Coban. Men hos de fleste pasienter vil blødningen stoppe raskt med lett trykk, så dette er egentlig ikke nødvendig.
Kast alle brukte nåler på riktig måte. Nålene som ble brukt til å starte en infusjon, betegnes som medisinske skarper og skal plasseres i en godt merket skarpe beholder umiddelbart etter bruk. Siden nåler kan være smittsomme og til og med kan overføre blodbårne sykdommer fra person til person hvis de ikke brukes riktig, er det veldig viktig å sikre at disse nålene ikke blir kastet i søpla, selv om du vet at pasienten bare er sunn.
Kjenn de drypprelaterte komplikasjonene. Selv om infusjon generelt er en trygg prosedyre, er det alltid en veldig liten, men reell sjanse for at komplikasjoner vil oppstå fra infusjonen. Det er viktig å kjenne til de vanligste tegnene på IV-komplikasjoner for å gi pasienten best mulig pleie og om nødvendig når du trenger akuttbehandling. Noen IV-komplikasjoner (og deres symptomer er oppført nedenfor:
- Infiltrasjon: Oppstår når væske injiseres utenfor venen i det omkringliggende bløtvevet. Vil forårsake hevelse og glatt, blek hud i det berørte området. Kan være et mindre eller alvorlig problem, avhengig av medikamentet som administreres.
- Hematom: Oppstår når blod lekker fra venen i det omkringliggende vevet, vanligvis etter at mer enn en venvegg ved et uhell er punktert. Ofte ledsaget av smerter, blåmerker og irritasjon. Løser seg vanligvis i løpet av uker.
- Emboli: oppstår etter injeksjon av luft i venen. Ofte forårsaket av luftbobler i IV-linjen. Barn er spesielt utsatt. I alvorlige tilfeller forårsaker det pusteproblemer, brystsmerter, blå hud, lavt blodtrykk og til og med hjerneslag og hjerteinfarkt.
- Trombose og endarteritt: Livstruende tilstander som kan skyldes injeksjon i en arterie, i stedet for en blodåre. Kan forårsake alvorlige smerter, komfortsyndrom (høyt trykk på en muskel som fører til en veldig smertefull "stram" eller "full" følelse), koldbrann, motorisk svekkelse og til og med eventuelt tap av lemmer.

Tips

Skriv ned alt du gjør mens du bruker en IV. God administrasjon forhindrer unødvendige klager og søksmål.

Advarsler

Ikke prøv å søke etter en vene mer enn to ganger. Hvis du ikke finner en blodåre med nålen etter andre gang, kan du be om hjelp fra en annen tekniker.
Sjekk alltid pasientjournalen før du bruker en IV for å sikre at ingen spesifikke instruksjoner for personen skal følges.
Bruk bare en IV hvis du er utdannet medisinsk fagperson.