Innhold

• Fremgangsmåte
• Råd
• Hva trenger du

En behandlingsplan for psykisk helse er et dokument som spesifikt dokumenterer en klients nåværende psykiske helseproblem og skisserer klientens mål og strategier for å hjelpe dem med å løse dette problemet. For å samle inn nødvendig informasjon for behandlingsplanen, skal personalet intervjue klienten. Informasjon som samles inn under intervjuet vil bli skrevet inn i behandlingsplanen.

Fremgangsmåte

Del 1 av 3: Gjennomføre en mental helsevurdering

1. 

   Samle informasjon. Psykologisk vurdering er prosessen med å samle informasjon når en mental helsearbeider (rådgiver, terapeut, sosialarbeider, psykolog eller psykiater) intervjuer en klient om et psykologisk problem. Nåværende og fortid, familiehistorie og sosiale problemer i nåværende og tidligere arbeid, skole og relasjoner. Psykososiale vurderinger kan sjekke om du nylig har misbrukt medisiner eller brukt psykiatriske medisiner.
   • Psykisk helsepersonell kan henvise til klientens medisinske og psykiske helseposter under den psykologiske vurderingen. Ikke glem å signere en uttalelse angående utlevering av personlig informasjon.
   • Sørg for å tydelig forklare sikkerhetsbegrensningene. La kunden forstå at det du sier er konfidensielt, men det vil være unntak hvis kunden har til hensikt å skade seg selv eller andre, eller blir oppmerksom på misbruk i samfunnet.
   • Vær villig til å stoppe evalueringen hvis klienten er i panikk. For eksempel, hvis klienten har til hensikt å begå selvmord eller drepe noen, må du endre taktikk og gripe inn i krisen umiddelbart.

2. 

   
   
   Følg hvert trinn i evalueringsprosessen. De fleste psykiske helseinstitusjoner gir vurderingsskjemaer som de ansatte kan fylle ut under intervjuprosessen. Her er et eksempel på hvordan du treffer din mentale helse (trinn i rekkefølge):
   • Henvisningsårsak
     • Hvorfor kommer kunder for behandling?
     • Hvordan blir de introdusert?
   • Nåværende symptomer og atferd
     • Deprimert humør, angst, smakforandringer, søvnforstyrrelser osv.
   • Anamnese
     • Når startet sykdommen?
     • Intensitet / frekvens / varighet av sykdommen?
     • Har du gjort et forsøk på å løse sykdommens problem? Hvis ja, hva?
   • Svakhet i hverdagen
     • Trøbbel hjemme, på skolen, på jobben, i forhold.
   • Psykologisk / psykiatrisk historie
     • For eksempel tidligere behandlinger eller sykehusinnleggelser.
   • Bekymringer for risiko og sikkerhet på det nåværende tidspunkt
     • Å ha tanker om å skade deg selv og andre.
     • Hvis pasienten vekker bekymringene ovenfor, må du umiddelbart stoppe evalueringen og fortsette med kriseintervensjonsprosedyrer.
   • Nåværende og tidligere resept, psykologiske og medisinske tilstander
     • Ta med navnet på medisinen, dosen, hvor lang tid medisinen tas, og om den er foreskrevet eller ikke.
   • Forbruk av sentralstimulerende midler
     • Alkoholmisbruk og narkotikamisbruk.
   • Familieforhold
     • Sosioøkonomisk nivå
     • Foreldres yrke
     • Foreldres sivilstatus (gift / separert / skilt)
     • Kulturelle forhold
     • Emosjonell / medisinsk biografi
     • Forhold i familien
   • Biografier om enkeltpersoner
     • Nyfødte - Utviklingsmiljøer er nært knyttet til foreldre, toalettopplæring, tidlig medisinsk historie.
     • Tidlig og midt i barndommen - endring i skolen, akademiske prestasjoner, vennskap, interesser / aktiviteter / interesser.
     • Ungdomsår - Tidlig datering, pubertetsreaksjon, manifestasjon av opprør.
     • Tidlig og midt i voksenlivet - karriere / karriere, tilfredshet med livsmål, personlige forhold, ekteskap, økonomisk stabilitet, medisinsk / emosjonell historie, forhold til foreldre.
     • Sent voksen alder - medisinsk historie, respons på mulig tilbakegang, økonomisk stabilitet
   • Mind status
     • Personlig utseende og hygiene, tale, humør, innvirkning osv.
   • Andre funksjoner
     • Selvkonsept (liker / ikke liker), lykkeligste / tristeste minner, frykt, første minner, minneverdige / repeterende drømmer
   • Oppsummer og pek på førsteinntrykk
     • Skriv en kort oppsummering av pasientens problemer og symptomer i fortellende format. I denne delen kan rådgiveren observere pasientens respons under utredningen.
   • Diagnostisere
     • Bruk den innsamlede informasjonen til å fylle ut et diagnostisk skjema (DSM-V eller beskrivelse)
   • Anbefalinger
     • Motta terapi, henvise til en psykiater, behandle med rusmidler, etc. Dette er neste trinn etter en klinisk diagnose. Effektiv behandling vil hjelpe deg med å bli bedre.

3. 

   
   
   Vær oppmerksom på din oppførsel. Rådgivere gjennomfører en sammendrag mental tilstandstest (MMSE) relatert til klientens utseende og hvordan de samhandler med ansatte og andre kunder på anlegget. Terapeuten kan ta avgjørelser avhengig av klientens humør (tristhet, sinne, likegyldighet) og innflytelse (følelsesmessig uttrykk, alt fra å være åpen, uttrykke mange følelser til monotone. , ikke vis følelser). Observasjon hjelper rådgiveren med å lage riktig diagnose- og behandlingsplan. Her er noen av tingene du bør se etter når du gjør en mental tilstandstest:
   • Utseende og hygienenivå (ren eller slurvet)
   • Øyekontakt (unnvikende, liten eller normal)
   • Nervemotor (rolig, nervøs, stiv eller urolig)
   • Tale (myk, høy, presset, tungtrekk)
   • Kommunikasjonsstil (stimulerende, følsom, samarbeidsvillig, dum)
   • Retning (om kunden vet gjeldende tid, dato og situasjon eller ikke)
   • Intellektuell funksjon (intakt, svekket)
   • Minne (intakt, svekket)
   • Humør (normal, irritabel, i ferd med å gråte, engstelig, deprimert)
   • Effekter (konsistente, ustabile, svekkende, kjedelige)
   • Sensoriske forstyrrelser (hallusinasjoner)
   • Forstyrrelser i tenkeprosesser (konsentrasjon, vurdering, innsikt)
   • Forstyrrelse av tankens innhold (vrangforestillinger, fobier, selvmordstanker)
   • Atferdsforstyrrelser (sinne, impulskontroll, krevende)

4. 

   
   
   Gjør en diagnose. Diagnose er avgjørende. Noen ganger vil en klient motta flere diagnoser som depressiv lidelse og alkoholmisbruk. En diagnose bør stilles før du fullfører en behandlingsplan.
   • Diagnosen stilles ut fra klientens symptomer og samsvar med kriteriene skissert i DSM. DSM er det diagnostiske klassifiseringssystemet opprettet av American Psychiatric Association (APA). Bruk den nyeste versjonen av DSM-5 for å gi en nøyaktig diagnose.
   • Hvis du ikke har en DSM-5, kan du låne en sjef eller kollega. Ikke stol på online kilder for å stille en diagnose.
   • Bruk klients rutinesymptomer for å stille en diagnose.
   • Hvis du er usikker på diagnosen eller trenger profesjonell hjelp, snakk med veilederen eller konsulter en erfaren lege.
   annonse

Del 2 av 3: Målutvikling

1. 

   Bestem mulige mål. Etter å ha fullført en innledende vurdering og stille en diagnose, må du tenke på behandlingsintervensjoner og mål. Ofte trenger klienter hjelp til å definere målene sine, så det er bedre å forberede dem før de diskuterer dem med dem.
   • For eksempel, hvis en klient får diagnosen Depressive Disorder (MDD), bør målet være symptomlindring av MDD.
   • Tenk på et levedyktig mål for klientens symptomer. For eksempel lider klienten av søvnløshet, deprimert humør og vektøkning (symptomer på MDD). Du kan opprette separate mål for utestående problemer.

2. 

   Tenk på forstyrrelser. Intervensjon er nøkkelen til endring i behandlingen. Terapeutisk intervensjon er det som vil forandre klienten din.
   • Definere behandlingsmetoder, intervensjoner, for eksempel: aktivitetsplanlegging, kognitiv atferdsterapi, kognitiv restrukturering, atferdstesting, lekser, lekser håndtere som avslapning, meditasjon og jording.
   • Sørg for å overholde det du vet. En del av terapeutens etikk er at du handler innenfor autoritet uten å skade pasienten. Ikke prøv å bruke en terapi du ikke har trent i med mindre du er under tilsyn av en spesialist.
   • Hvis du er ny, bruk en referansebok over terapiene du bruker. De vil holde deg på rett spor.

3. 

   Diskuter målene dine med kundene dine. Etter å ha foretatt den første vurderingen, fortsetter terapeuten og klienten å sette passende mål for behandlingen. Du må diskutere dette før du lager en behandlingsplan.
   • Behandlingsplan inkluderer direkte tilbakemelding fra klienten. Sammen bestemmer rådgiver og klient hvilke mål som er satt opp i behandlingsprosessen og strategiene som brukes for å oppnå dem.
   • Spør klienten hva de trenger under behandlingen.Det kan være: "Jeg vil lindre depresjon." Deretter kan du komme med forslag til passende mål for å lindre depresjonssymptomene (for eksempel å gjøre kognitiv atferdsterapi CBT).
   • Prøv å bruke et elektronisk skjema for å sette mål. Du kan stille spørsmål til kundene dine:
     • Hva ser du frem til når du går på terapi? Hva vil du endre?
     • Hva må du gjøre for å nå målet ditt? Forslag og gi ideer hvis kundene har problemer.
     • På en skala fra 0 til 10 betyr 0 ingenting og 10 er helt oppnådd, hvilket nivå vil du oppnå? Dette hjelper deg med å sikre målene dine.

4. 

   Sett opp spesifikke behandlingsmål. Målet med behandlingen avgjør hvilken type behandling. Målet bestemmer også det meste av behandlingsplanen. Du kan bruke SMART-måltilnærmingen:
   • Sspesifikk (spesifikk) - Sett opp så klare mål som mulig, for eksempel å redusere alvorlighetsgraden av depresjon, inkludert å redusere nattesvikt.
   • Mlettvint - Hvordan vet du når du oppnår målet ditt? Sørg for at du kan tallfeste det, f.eks. redusere depresjonsnivået fra 9/10 til 6/10. Eller reduser søvnløshet fra 3 netter til 1 natt per uke.
   • ENchievable (doable) - Sikre rasjonaliteten i målet. For eksempel er det vanskelig å oppnå søvnløshet fra 7 netter til 0 netter ukentlig på kort sikt. Vurder å bytte til 4 netter per uke. Når du har nådd målet ditt på 4 netter, kan du sette et mål om å eliminere søvnløshet helt.
   • Realistisk (realistisk) - kan du fullføre målet med nåværende ressurser? Trenger du hjelp til å nå målet ditt? Hvordan får du tilgang til ressurser?
   • Time-limited - Angi en tidsbegrensning for hvert mål, for eksempel 3 måneder eller 6 måneder.
   • De fulle målene ser slik ut: Lindre klientens søvnløshetssymptomer fra 3 netter til 1 natt per uke i 3 måneder.
   annonse

Del 3 av 3: Behandlingsplanlegging

1. 

   Registrer hver del av behandlingsplanen din. Behandlingsplanen inkluderer mål som rådgiveren og terapeuten bestemmer. Mange fasiliteter har et behandlingsplanskjema tilgjengelig, og rådgivere trenger bare å fylle ut det. En del av skjemaet er å sjekke linjen som tilsvarer klientens symptom. Den grunnleggende behandlingsplanen inneholder følgende informasjon:
   • Kundens navn og diagnose.
   • Langsiktige mål (f.eks. sier klienten "Jeg vil kurere depresjonen min.")
   • Kortsiktig mål (Avbøte søvnløshet fra 8/10 til 5/10 på 6 måneder). En perfekt behandlingsplan trenger minst 3 mål.
   • Klinisk intervensjon / Type tjeneste (individuell, gruppeterapi, kognitiv atferdsterapi, etc.)
   • Engasjement for kunder (ting klienten godtar å gjøre, for eksempel terapi en gang i uken, gjennomføring av hjemmeterapiøvelser, øvelse av mestringsevner lært under behandlingen)
   • Dato og signatur for terapeut og klient

2. 

   Registrer målene dine. Målet skal være så klart og kortfattet som mulig. Husk SMART-planen din og sett spesifikke, kvantifiserbare, oppnåelige, realistiske og tidsbegrensede mål.
   • Du kan registrere hvert mål individuelt eller samtidig med det målets intervensjon og kundekonsensus.

3. 

   Demonstrerer den spesifikke intervensjonen du bruker. Rådgiveren vil skrive behandlingsstrategien klienten velger. Terapiene som brukes for å oppnå dette målet kan dekkes i denne delen, for eksempel personlig eller familieterapi, avgiftning eller behandling av narkotika.

4. 

   Signer en behandlingsplan. Klienten og rådgiveren signerer behandlingsplanen for å vise samtykke til behandling.
   • Sørg for å signere for bekreftelse rett etter fullført plan. Du vil at skjemadatoen skal være nøyaktig for å representere klientens samtykke i behandlingsplanens mål.
   • Hvis behandlingsplanen ikke er godkjent, kan forsikringsselskapet ikke betale for utførte tjenester.

5. 

   Gjennomgå og juster om nødvendig. Kanskje du vil oppnå mål og sette deg nye mål under klientens behandling. Behandlingsplanen skal inneholde datoen rådgiveren og klienten vurderer fremdriften i behandlingen. Beslutninger om å fortsette med gjeldende behandlingsplan eller å endre til en annen plan vil bli tatt på det tidspunktet.
   • Kanskje du vil sjekke målene dine ukentlig eller månedlig for å bestemme fremdriften. Du kan spørre: "Hvor mange ganger har du mistet søvn denne uken?". Etter at klienten har oppnådd sitt mål om bare en natt med søvn i uken, kan du gå videre til et annet mål (enten eliminere søvnløshet helt eller forbedre søvnkvaliteten).
   annonse

Råd

• Behandlingsplanen er dokumentar som kan endres i henhold til klientens behov.

Hva trenger du

• Skjema eller evalueringsark
• Medisinske og psykiske helsemessige merknader
• Behandlingsplan skjema eller tabell