Innhold

• Fremgangsmåte
• Råd

Rektal eksamen er en screeningtest for både menn og kvinner for å oppdage abnormiteter i endetarmen, anus og prostata (for menn), for eksempel kreft, infeksjoner og andre lesjoner. . Denne testen bør gjøres regelmessig (årlig) under en fysisk eksamen. Bare medisinsk fagpersonell skal ha endetarmsundersøkelser, da utrente personer kan skade delikat rektal / analvev under undersøkelsen.

Fremgangsmåte

Del 1 av 2: Rektal undersøkelse

1. 

   Forklar denne prosedyren for pasienten og bekreft deres samtykke. Hvis du er lege som trenger å undersøke pasientens endetarm, er det første trinnet å forklare denne testen for dem. Be dem deretter signere bekreftelsen hvis de godtar det.
   • Du kan forklare som følger: “For denne testen vil jeg ta på meg hansker og stikke fingeren inn i endetarmen for å se etter eventuelle abnormiteter i den. Du kan oppleve støt og / eller ubehag, men testen varer bare et minutt eller to. ”

2. 

   
   
   Hånddesinfiseringsmiddel og hansker. Før du utfører noen prosedyre på en pasient / annen person, må du vaske og rengjøre hendene for å unngå å gi dem bakterier, virus eller parasitter. Å bruke varmt vann og såpe er nok til å rense hendene, men du bør bruke en alkoholbasert antiseptisk gel. Tørk hendene helt og ta på deg et par nye medisinske hansker som ikke inneholder nitril eller latex.
   • På det medisinske området blir en fingerrektal eksamen (DRE) vanligvis utført av familielegen, gynekologen, endetarmsspesialisten eller sykepleieren.
   • Endetarmen er en gren av medisin som håndterer anal-, endetarms- og tykktarmsproblemer.

3. 

   
   
   Beroliger pasienten og be dem ligge på siden. For både legen og pasienten er endetarmseksamen en ganske pinlig eller pinlig prosess, så du må handle profesjonelt og berolige dem. Etter en generell forklaring på prosedyren, be dem kle av seg nedenfor, ligge på siden (vanligvis lene seg mot venstre side), bøy knærne opp og legg hendene nær brystet - dette er fosterstilling. Dekk dem med en kappe eller et teppe for å holde dem varme og sikre. Legg en beskyttende madrass under baken.
   • DRE kan utføres loddrett. Kvinner kan ta en endetarmseksamen under en bekkenbunnsundersøkelse, slik at de vil ligge på ryggen med beina hevet. Menn blir vanligvis undersøkt oppreist, med mindre de er bekymret, kan liggestillingen hjelpe dem å slappe av. Å ligge på siden din er vanligvis mer avslappende, og legen din kan også ha lettere tilgang til analkanalen.
   • For å unngå forlegenhet, bør DRE utføres av en lege av samme kjønn som pasienten. Menn undersøker menn, kvinner undersøker kvinner, eller ber om sykepleierens tilstedeværelse under besøket.
   • For å redusere angst og forlegenhet kan du be om at en venn eller slektning skal være til stede under eksamen.
   • Juster pasientens holdning og dekk dem med tepper for å holde dem varme og private.

4. 

   
   
   Påfør varmt smøremiddel på pekefingeren. Det er høflig, og for å forhindre støt eller ubehag, må du varme opp smøremidlet litt før du legger det på pekefingeren. Selv gelen ved romtemperatur gjør pasienten kald og får analkanalen til å krympe, noe som gjør det vanskeligere å undersøke med fingrene. Målet ditt er å sørge for at analvevet er så avslappet som mulig, slik at det ikke forårsaker ubehag eller smerte når fingeren er satt inn.
   • Noen ganger gjøres en endetarmseksamen med bedøvelse for å bedøve analområdet og lindre ubehag. Dette er spesielt viktig hvis undersøkeren har store fingre og pasienten har stram anal lukkemuskel.
   • Geloppvarmere er rimelige og finnes i butikker for medisinsk utstyr. Alternativt kan du varme gelen og smøremiddelet i mikrobølgeovnen i 20-30 sekunder.

5. 

   Sett fingeren forsiktig inn i analkanalen. Etter at du har påført smøremiddel på fingrene og anusene, må du skille klienten fra baken og sakte sette pekefingeren. Det er best å be klienten trekke pusten dypt mens du setter inn fingrene for å hjelpe dem med å slappe av og forhindre at anal lukkemuskelen trekker seg sammen. For å gjøre det lettere å stikke fingeren inn i anusen, snu hånden sakte frem og tilbake.
   • Rett før du setter inn fingeren, gjør en rask vurdering av eventuelle abnormiteter i anus, slik som hemoroider (hovne blodkar), vorter, erytem eller sprekker.
   • Etter å ha satt en finger inn i endetarmen, må du vurdere anusens fasthet ved å be klienten trykke for å klemme fingeren.

6. 

   Berør for uvanlige steder. Når fingeren er satt inn i endetarmen, kan du føle for unormale forhold som klumper, harde flekker, myke flekker eller sprekker. Drei fingeren med klokken og omvendt for å kjenne hele rektalomkretsen. Du kan også tappe prostatakjertelen gjennom endetarmveggen. Berør fronten av kroppen for å finne prostata, som har to fliker og et gap i midten.
   • En sunn prostata vil føles flat og smertefri å ta på.
   • Hvis du opplever smerte når du trykker på prostatakjertelen, kan det være et tegn på en godartet svulst, infeksjon eller kreft.
   • Når du trykker på hender eller undersøker prostatakjertelen fra analkanalen, føles det ofte som om du urinerer.

7. 

   Fjern fingeren og rengjør området etter undersøkelse. Etter at eksamen er over, fjern sakte fingeren og undersøk hanskene for blod og / eller slim.Rengjør smøremiddelet rundt anusen, fjern og kast hanskene, og vask deretter hendene. La klienten selv sanere bløtvevet sitt på et privat sted og gi dem beskjed om at de kan kle på seg igjen.
   • For å fjerne den skitne hansken, bruk pekefingeren på den andre hånden (ren hånd) under mansjetten, og trekk deretter hansken mot tuppen av hånden og fjern den.
   • Selve undersøkelsen vil ikke blø, så hvis du ser blodet på hansken, kan det være et tegn på hemoroider eller andre problemer.
   • Etter at prosedyren er utført, spør du klienten hvordan de har det, spesielt hvis de har vært bekymret før. Husk at det å bevege seg fra å ligge til stå får noen svimmel, så minne klienten om å stå sakte opp og se på dem i noen minutter.

Del 2 av 2: Forstå rektaleksamen

1. 

   Ta en anal-rektal eksamen hvis du har blod i avføringen. Hvis du ser blod i toalettskålen mens du har avføring eller tørker anusen, må du kontakte legen din. Hvis legen din mistenker at du blør fra et sted i fordøyelseskanalen (nemlig tykktarmen eller tykktarmen), vil de bestille en koloskopi. Noen av de vanligste årsakene til blod i avføringen er: hemoroider, små sprekker i anusen og brudd på blodkar på grunn av press eller tørking for hardt.
   • Mer alvorlig er noen andre årsaker til blødning: anal-endetarmskreft eller en eller annen form for irritabel tarmsyndrom, slik som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
   • Hvis legen din ikke ser noen klare tegn, er tilstanden din normal, men en anal-rektal undersøkelse utelukker ikke alle årsaker. Du kan trenge andre tester, som en koloskopi eller en røntgen.
   • DRE tas vanligvis uten å ta medisiner, da det sjelden er smertefullt. Dette besøket varer bare noen få minutter.

2. 

   Kontakt legen din hvis du er mann og har problemer med å urinere. En annen vanlig grunn til å undersøke anus - endetarmen er å undersøke prostatakjertelen for unormale klumper eller smerter ved berøring. Prostatakjertelen er omtrent på størrelse med en valnøtt, og skiller ut væske når du ejakulerer for å beskytte og gi næring til sædceller. Prostatakjertelen ligger nær blæren og foran endetarmen, slik at den enkelt kan kontrolleres med DRE-testen. En hovent eller betent prostata kan forårsake smerter i bekkenet og noen problemer med vannlating, som drypp og vannlating i begynnelsen.
   • Hos menn er DRE gjort for å kontrollere størrelsen på prostatakjertelen, og se etter uvanlige klumper eller ømhet. En godartet prostatasvulst er veldig vanlig (men ikke alvorlig) hos amerikanske menn over 50 år. Imidlertid er melanom alvorlig, og ytterligere testing for å oppdage det tidlig øker sannsynligheten for vellykket behandling. Sjekk det hvert år eller oftere hvis du mistenker at du har et problem.
   • Hvis legen din mener at prostata er unormal, vil han eller hun sannsynligvis bestille en blodprøve for prostataspesifikt antigen (PSA). Høye PSA-nivåer er noen ganger et tegn på prostatakreft.
   • En annen test som brukes til å forutsi et prostataproblem, er en ultralyd (trans rektal ultralyd) og gjøres ofte i forbindelse med en prostata biopsi (vevsprøve).

3. 

   Be om en anal - rektal undersøkelse under den periodiske fysiske undersøkelsen. Du bør besøke anus - endetarm med jevne mellomrom i stedet for å vente på at symptomer dukker opp i mage-tarmkanalen. De fleste leger anbefaler å legge til en DRE-test på det årlige velværebesøket, enten du er kvinne eller mann. Menn bør vurdere å gjøre DRE når de blir screenet for prostata sykdom hvert år, spesielt hvis de er over 40 år. Fingerundersøkelse og avføringblodprøve (avføringsprøve) anbefales hvis du er over 40 år. Kvinner bør få utført disse testene med en årlig gynekologisk eksamen.
   • For menn utføres DRE i oppreist stilling i livet fordi denne stillingen gjør det lettere å nå prostatakjertelen.
   • For kvinner kan kreft i eggstokkene og livmoren bli funnet når legen gjør DRE med en vaginal eksamen.
   • I tillegg til rektal blødningssymptomer og urinproblemer, er andre årsaker til DRE: endring i tarmvaner, bekken- og / eller magesmerter, utflod eller blødning fra urinrøret.

Råd

• Det er ikke nødvendig å forberede seg på en anal-rektal undersøkelse, og du bør kunne fungere normalt etter eksamen. Å ha avføring tidligere kan gjøre eksamenen mer behagelig.
• DRE kan gjøres for å få avføringsprøver for screening for endetarmskreft.
• Å utforske analkanalen med fingeren kan stimulere følelsen av avføring, så du bør ha avføring før du gjør DRE.