Hvordan diagnostisere piriformis syndrom

Video: Active Piriformis Test | Deep Gluteal Syndrome

Innhold

Trinn
Metode 1 av 4: Risikofaktorer
Metode 2 av 4: Symptomer
Metode 3 av 4: Å stille en diagnose
Metode 4 av 4: Behandling
Advarsler

Piriformis syndrom er en smertefull tilstand der piriformis muskelen (den største muskelen som roterer hoften) komprimerer isjiasnerven som går fra ryggraden til korsryggen og bena. Dette trykket forårsaker smerter i korsryggen, lårene og baken. Det er ingen enighet blant leger om piriformis syndrom: noen mener at dette er en overdiagnose, andre om at denne tilstanden ofte forblir udiagnostisert. Bare en erfaren lege vil kunne diagnostisere riktig, men du kan lære å gjenkjenne symptomene på sykdommen selv, slik at du vet hva du kan forvente av legen din.

Trinn

Metode 1 av 4: Risikofaktorer

1 Tenk på kjønn og alder. Forskere har funnet ut at kvinner er seks ganger mer sannsynlig å utvikle piriformis syndrom. Oftest utvikler dette syndromet seg mellom 30 og 50 år.
- Det høyere antallet diagnoser blant kvinner kan forklares med forskjellen i biomekanikk i kvinnelige og mannlige bekkenorganer.
- Hos kvinner kan dette syndromet også utvikle seg under graviditet. Når bekkenet ekspanderer mens barnet bærer, kan musklene festet til bekkenet trekke seg sammen. En kvinnes bekken er også ofte vippet på grunn av barnets vekt, noe som også belaster bekkenmuskulaturen.
2 Vurder helsestatusen din. En rekke tilstander, inkludert smerter i korsryggen, er mer sannsynlig å utvikle piriformis syndrom.
- Omtrent 15% av tilfellene av smerter i korsryggen skyldes en medfødt eller strukturell abnormitet i forbindelsen mellom piriformis -muskelen og isjiasnerven.
3 Husk om du har hatt noen skader. Som oftest utvikler piriformis syndrom seg på grunn av makro- og mikrotraumas.
- Makrotrauma refererer til enhver betydelig skade (fra et fall til en bilulykke). Makrotraumas i baken, som forårsaker betennelse i bløtvev, muskelspasmer og nervekompresjon, er en vanlig årsak til piriformis syndrom.
- Mikrotrauma er et resultat av gjentatte mindre skader på alle deler av kroppen. For eksempel forekommer repeterende fot traumer hos langløpere, noe som til slutt kan føre til nervebetennelse og muskelspasmer. Langvarig løping, gåing, klatring i trapper og til og med sitting kan komprimere piriformis -muskelen og klemme isjiasnerven, noe som resulterer i smerter.
- En annen type mikrotrauma som kan forårsake utvikling av piriformis syndrom er betennelse i nerven på grunn av trykket fra et objekt som ligger i baklommen. Hvis en person stadig bærer en telefon eller lommebok i baklommen på buksene, kan dette objektet trykke på isjiasnerven og forårsake betennelse i nerven.

Metode 2 av 4: Symptomer

1 Vær oppmerksom på kildene, typene og intensiteten til smerte. Et av de vanligste symptomene på piriformis syndrom er smerter i baken, da det er her piriformis muskelen er plassert. Hvis du stadig opplever sterke smerter i en av baken din, kan dette være et tegn på piriformis syndrom. Denne sykdommen kan også indikeres av følgende typer smerter:
- smerter når du sitter, står eller ligger som varer mer enn 15–20 minutter;
- smerter som stråler ut på baksiden av låret og noen ganger til og med bak på legg og fot;
- smerte som går bort med bevegelse og øker med en stasjonær posisjon;
- smerter som ikke forsvinner helt ved endring av posisjon;
- smerter i lysken og bekkenet. Kvinner kan føle smerter i skjeden, og menn - i pungen;
- dyspareunia (smertefullt samleie) hos kvinner;
- smerter under avføring.
2 Vær oppmerksom på gangen din. Komprimering av isjiasnerven fra piriformis syndrom kan gjøre det vanskelig for en person å gå. Beina kan bli svake. Hvis du synes det er vanskelig å gå, bør du vurdere om du har følgende to tegn:
- Antalgisk gangart, som er en gangart som utvikler seg for å lindre smerter. Vanligvis begynner personen å halte eller forkorte skrittet for å lindre smerter.
- Dingling av foten som ikke kontrolleres av personen på grunn av smerter i underbenet. I dette tilfellet kan det hende at personen ikke er i stand til å forkorte foten i retning.
3 Vær oppmerksom på prikking eller nummenhet. Komprimering av isjiasnerven som et resultat av piriformis syndrom kan føre til at en person føler seg nummen eller kribler i føttene eller bena.
- Disse opplevelsene kalles parestesi.

Metode 3 av 4: Å stille en diagnose

1 Se legen din. Piriformis syndrom er vanligvis vanskelig å gjenkjenne fordi symptomene på sykdommen overlapper dem med de mer vanlige lumbale radikulopatiene (nummenhet på benet på grunn av smerter i korsryggen).Begge sykdommene utløses av klemming av isjiasnerven. Den eneste forskjellen er hvor nerven er klemt. Piriformis syndrom er mindre vanlig enn smerter i korsryggen, så det blir ofte ikke gjenkjent av terapeuter. Se en ortoped, en treningsterapeut eller en osteopat.
- Du kan trenge henvisning fra fastlegen.
2 Vær oppmerksom på at det ikke er noen enkelt test som kan diagnostisere piriformis syndrom nøyaktig. Legen din må kanskje se nøye på symptomene dine og gjøre en eksamen, og planlegge en rekke tester for å stille en diagnose.
- Noen tester (for eksempel magnetisk resonansavbildning, computertomografi og nerveledningsstudier) utelukker en rekke diagnoser (for eksempel diskusprolaps).
3 Bli inspisert. For å stille en diagnose må legen din sjekke bevegelsesområdet til musklene dine. Legen din vil be deg om å gjøre flere øvelser, inkludert heiser og beinrotasjoner. Det er andre teknikker som kan hjelpe til med å identifisere piriformis syndrom:
- Lasseghs symptom: Legen vil be deg om å ligge på ryggen, bøye beinet i en 90 graders vinkel og deretter strekke det opp. Tilstedeværelsen av Lasseghs symptom betyr at trykket på piriformis -muskelen i denne stillingen forårsaker smerte.
- Freibergs symptom: legen vil be deg om å ligge på ryggen, rotere beinet i hoften og løfte det. Hvis du opplever smerte under disse bevegelsene, vil dette indikere mulig piriformis syndrom.
- Tempo på symptomer: du må ligge på en side som ikke er smertefull. Legen vil bøye beinet i hoften og kneet og deretter rotere beinet i hoften og legge press på kneet. Hvis du føler smerte, kan det bety at du har piriformis syndrom.
- Legen kan også kjenne med fingrene på ischial hakk, fremspring i bekkenbeina som piriformis muskelen passerer.
4 Legg merke til endringen i sensasjon. Legen kan sjekke benet som opplever smerte for endringer i følelse eller tap av følelse. For eksempel kan legen berøre beinet lett eller fremkalle en viss følelse med instrumentet. I beinet der smerter kjennes, blir følelsene svakere.
5 La legen din undersøke musklene dine. Legen din må kanskje vurdere størrelsen og styrken på musklene dine. Benet som opplever smerter vil være svakere og muligens enda kortere enn det andre beinet.
- Legen kan også føle isjias (den største muskelen i baken) for å bestemme tilstanden til piriformis -muskelen. Hvis muskelen trekkes sammen og klemmes, vil det føles som en pølse.
- Legen din vil sjekke hvor mye smerte du føler når du legger press på gluteal iskiatisk muskel. Hvis du føler smerte eller ubehag dypt i rumpa eller lårmusklene når du trykker, er dette et tegn på at piriformis -muskelen trekker seg sammen.
- Legen vil også se etter tegn på glutealatrofi (tap av muskelvev). I kroniske tilfeller av piriformis syndrom begynner muskelvevet å tynne og krympe. Dette kan uttrykkes i visuell asymmetri, der den berørte baken blir mindre sunn.
6 Be legen din bestille en CT -skanning eller magnetisk resonansavbildning for deg. Selv om leger kan oppdage tegn på piriformis syndrom med en visuell undersøkelse, er det ingen diagnostiske tester som kan diagnostisere nøyaktig. Av denne grunn kan legen din bestille en CT -skanning eller magnetisk resonansavbildning (MR) for å avgjøre om noe annet komprimerer isjiasnerven.
- Computertomografi (CT) bruker røntgenstråler for å lage et tredimensjonalt bilde av kroppen inne. Tomografen registrerer en rekke projeksjoner av ryggraden og lar deg identifisere avvik fra normen i området til piriformis -muskelen og endringer i vev i leddene.
- Magnetisk resonansbehandling bruker radiobølger og sterke magnetfelt for å produsere bilder av indre organer. Magnetisk resonansavbildning (MR) brukes for å utelukke andre årsaker til smerter i korsryggen eller isjiasnerven.
7 Spør legen din om en elektromyografisk test. Elektromyografisk testing (EMG) brukes til å teste hvordan muskler reagerer på stimulering med elektrisitet. Denne metoden brukes ofte når en lege trenger å skille piriformis syndrom fra diskusprolaps. Ved piriformis syndrom vil musklene i nærheten av piriformis muskelen reagere normalt på elektrisitet, men piriformis muskelen og gluteus maximus vil reagere annerledes. I tilfelle av en diskusprolaps kan det hende at alle muskler i dette området ikke reagerer med unormal elektrisitet. Elektromyografisk undersøkelse inkluderer to trinn:
- En nerveledningsstudie, der elektroder er festet til huden, som vurderer arbeidet til motoriske nevroner.
- Sette en nålelektrode inn i en muskel for å oppdage elektrisk aktivitet i muskelen.

Metode 4 av 4: Behandling

1 Ikke delta i aktiviteter som fremkaller smerte. Legen din kan anbefale at du midlertidig slutter å gjøre ting som forårsaker smerte (for eksempel løping eller sykling).
- Hvis smerten skyldes langvarig sitting, ta regelmessige pauser, stå opp og strekke musklene. Leger anbefaler å gå og strekke hvert 20. minutt. Hvis du må kjøre lenge, stopper du regelmessig, går ut av bilen og strekker musklene.
- Ikke sitt eller stå i stillinger som forårsaker smerte.
2 Gjør fysioterapi. Fysioterapi er bra for helsen din, spesielt hvis du begynner å gjøre spesifikke øvelser så tidlig som mulig. Legen din, sammen med treningslegen din, kan velge et treningssystem for deg som vil hjelpe deg med å løse problemet.
- Treningsbehandleren din vil vise deg hvordan du gjør øvelser relatert til strekk, fleksjon, forlengelse og rotasjon av lemmer.
- Massering av bløtvevet i gluteal- og lumbosakrale regioner kan lindre vevsirritasjon.
3 Slå til alternativ medisin. Kiropraktikk, yoga, akupunktur og massasje brukes til å behandle piriformis syndrom.
- Siden effektiviteten til alternative medisinmetoder ikke er vitenskapelig bevist (i motsetning til mer klassiske metoder), bør du diskutere disse behandlingene med legen din før du prøver dem.
4 Behandle triggersoner. Noen ganger er årsaken til symptomene på piriformis syndrom tilstedeværelsen av triggersoner, også kalt muskelnoder. Dette er punkter i piriformis eller gluteus muskler. Trykk på disse punktene kan forårsake lokalisert og utstrålende smerte. Svært ofte er smerter ved å trykke på utløsersonene veldig lik smerter ved piriformis syndrom, så resultatene av undersøkelser kan vise seg å være negative, og diagnosen er ikke etablert.
- Kontakt en spesialist som vet hvordan du arbeider med triggersoner: en massasjeterapeut, kiropraktor, fysioterapeut eller til og med en terapeut. Hvis triggerpunkter er årsaken til smerten, kan en kombinasjon av akupressur og strekk- og styrkeøvelser hjelpe.
5 Spør legen din om hvilke strekkøvelser du bør gjøre og når. I tillegg til å jobbe med treningsbehandleren din, kan terapeuten gi deg råd om øvelser du kan gjøre hjemme. Følgende øvelser anbefales oftest:
- Rull fra side til side mens du ligger på en flat overflate. Bøy knærne og strekk dem ut på siden. Gjenta øvelsene, vekslende ben, i fem minutter.
- Stå opp og strekk armene langs kroppen din. Roter kroppen i et minutt. Gjenta noen få timer.
- Ligg på ryggen.Bøy knærne, ta tak i hoftene med hendene, og utfør bevegelser som simulerer sykling.
- Bøy kneet og løft det opp noen få timer. Du kan lene deg på et bord eller en stol hvis balansen er vanskelig.
6 Lindre smerter med varme og kulde. En fuktig, varm kompress kan slappe av muskler, mens en ispose etter trening kan lindre smerter og redusere betennelse.
- Hvis du vil lage en varm kompress, bruk en varmepute eller legg et fuktig håndkle i mikrobølgeovnen i et par sekunder og trykk den deretter mot huden din. Du kan også ta et varmt bad for å lindre spenning og irritasjon forårsaket av piriformis syndrom. La kroppen flyte fritt i vannet.
- Hvis du vil lage en kald komprimering, må du bruke en ispose eller en kjølepose på kroppen din. Ikke hold den kalde kompressen på lenger enn 20 minutter.
7 Bruk ikke-steroide smertestillende midler. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler lindrer smerter og reduserer betennelse. Disse stoffene anbefales for å lindre smerter og betennelser forårsaket av piriformis syndrom.
- De vanligste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene inkluderer aspirin, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen) og naproxen (Nalgezin).
- Snakk med legen din før du tar disse medisinene. De kan samhandle med andre medisiner og sykdommer.
- Hvis ikke -steroide smertestillende midler ikke lindrer smerten nok, kan legen din foreskrive muskelavslappende midler for deg. Ta dem som anvist.
8 Spør legen din om injeksjoner. Hvis piriformis -smerten vedvarer, spør legen din om aktuelle injeksjoner av smertestillende midler, steroider eller Botox.
- Smertestillende midler (oftest lidokain eller bupivakain) injiseres i utløsersonen og lindrer pasientens tilstand i kombinasjon med treningsterapi i 85% av tilfellene.
- Hvis lokalbedøvelse ikke lindrer smerte, kan legen din foreskrive en injeksjon av steroider eller botulinumtoksin type A (botox). Begge stoffene kan lindre muskelsmerter.
9 Spør legen din om kirurgiske behandlinger. Kirurgi regnes som en siste utvei for behandling av piriformis syndrom og brukes bare hvis alle andre metoder har mislyktes. Hvis ingen av behandlingene lindrer smerter, spør legen din om kirurgi.
- Kirurgisk dekompresjon av piriformis -muskelen vil bare være effektiv hvis det er nevrologiske lidelser. Ved hjelp av elektromyografi og andre tester vil legen avgjøre om kirurgi for å korrigere kompresjonsnevropati, der isjiasnerven frigjøres, kan lindre smerter.