Hvordan sette inn et intravenøst kateter (med foto) - Tips

Hvordan sette et intravenøst kateter - Tips

Innhold

Fremgangsmåte
Råd
Advarsel
Hva trenger du

Intravenøse katetre er et av de viktigste og mest populære verktøyene i moderne medisin. Legepersonell bruker et intravenøst kateter for å infisere væske, blod og medisiner direkte inn i pasientens blod gjennom et tynt rør. Denne teknikken gjør at væsken absorberes raskt og nøyaktig dosen, noe som er viktig for mange medisinske prosedyrer, inkludert anti-dehydrering væsker, blodtransfusjoner for pasienter med akutt blodtap , eller behandling med antibiotika.Intravenøs kateterisering skal utføres av en medisinsk fagperson. Den første er å forberede injeksjonsforsyninger, få tilgang til venen og vedlikeholde kateteret for best resultat.

Fremgangsmåte

Del 1 av 3: Forbered deg på et intravenøst kateter

Forbered nødvendige forsyninger. Et intravenøst kateter er ikke fullt så vanskelig som andre komplekse prosedyrer, men krever likevel samme grunnleggende nivå av forberedelse og forsiktighet som enhver mindre prosedyre. Før du begynner, bør du ha alt verktøy og utstyr tilgjengelig, og sørge for at alt utstyret som brukes på kroppen til den syke - spesielt nåler - er nytt og sterilt. For å ha et intravenøst kateter trenger du:
- Sterile engangshansker
- Kateteret har en passende "indre føringsnål" (vanligvis 14-25).
- Intravenøs væske
- Garasjen er ikke laget av naturgummi
- En steril dressing
- Gasbind
- Alkohol gjennomvåt bomullsdott
- Medisinsk tape
- Medisinsk søppel
- Sterilt papir (legg små verktøy på det for enkel tilgang)
Presenter deg for pasienten. En viktig del av den intravenøse kateteriseringsprosessen er å introdusere deg selv for pasienten og forklare prosedyren som skal utføres. Snakk med pasienter og del denne bakgrunnsinformasjonen for å hjelpe dem til å føle seg trygge, og sørg for at det ikke er noen skritt som vil overraske dem. I tillegg trenger du absolutt samtykke for å fortsette. Når du er ferdig, be pasienten om å legge seg eller ligge på siden der venekateteret er plassert.
- Hvis en pasient er bekymret, kan venene deres være noe innsnevrede, også kjent som vasokonstriksjon. Dette forstyrrer den intravenøse kateteriseringen, så du må hjelpe pasienten til å slappe av og være så komfortabel som mulig før prosedyren.
- Du bør spørre om pasienten tidligere har hatt noen problemer med intravenøs kateterisering. I så fall kan de fortelle deg hvor det er enklest å plassere røret.
Klargjør et infusjonsrør. Grunn deretter infusjonsrøret ved å henge væskeposen på en høy pol, kjøre saltløsningen inn i røret og se etter bobler. Om nødvendig, klemme røret slik at løsningen ikke drypper ned på gulvet. Alle bobler må fjernes fra rørene ved å svinge forsiktig, klemme eller kjøre løsningen gjennom røret. Deretter setter du en signert og datert etikett på både infusjonsrøret og IV-posen.
- Å injisere luftbobler i pasientens blod kan forårsake farlig emboli.
- En enkel måte å fjerne luftbobler fra infusjonsrøret er å rette spolen helt ut og åpne ventilen helt til fyllingskammeret. Bruk deretter spissen av infusjonsrøret i væskeposen, og klem på infusjonskammeret. Åpne ventilen slik at løsningen strømmer nedover langs rørledningen uten å skape luftbobler.
Velg intravenøst kateter i riktig størrelse. Vanligvis er et intravenøst kateter festet til en nål som brukes til å stikke venen. Etter at det er punktert gjennom venveggen, blir kateteret igjen på plass for enkel tilgang til venen. Intravenøse katetre kommer i mange forskjellige størrelser. Jo mindre størrelse, jo tykkere kateteret, jo raskere kan stoffet passere inn, og jo raskere trekker blodet. Imidlertid forårsaker tykke katetre også mer smerte når de settes inn i kroppen, så velg et større venekateter enn nødvendig.
- Generelt sett vil du vanligvis bruke et intravenøst kateter i størrelsen 14-25. Velg et større (tynnere) intravenøst kateter for barn og eldre, men velg et mindre når du ønsker raskere infusjon.
Bruk sterile hansker. Intravenøs kateterisering betyr å gjennombore huden og lede enheten til et blodkar. For å unngå farlige infeksjoner, må du vaske og tørke hendene med et rent papirhåndkle før du fortsetter, og deretter ta på deg sterile hansker før du håndterer enheten og berører pasienten. Hvis hanskene ikke lenger er sterile, må du bytte til en ny - det er bedre å være trygg enn å angre på det senere. Her er situasjoner der de fleste medisinske standarder krever hanskebytte:
- Før du berører pasienten
- Før aseptiske prosedyrer (som intravenøs injeksjon)
- Etter prosedyren er det en risiko for berøring av kroppsvæsker
- Etter å ha berørt pasienten
- Etter å ha berørt gjenstander rundt pasienten
- Før du kontakter en annen pasient
Finn fremtredende årer. Du må finne et sted på pasientens kropp for å plassere det intravenøse kateteret. For voksne er de mest tilgjengelige venene lange, rette årer i armene som ikke er i nærheten av leddet og lengst fra kroppen. For barn er hodet, hendene eller føttene de foretrukne stillingene over bena, armene eller albuene. Selv om du kan plassere kateteret i en hvilken som helst vene som er lett å finne, er det best å unngå vener i din dominerende hånd. Hvis pasienten din har hatt vanskeligheter med å finne årer, spør hvor forrige lege ga dem injeksjonen. Ofte vil folk som har hatt vanskelig for å få intravenøse injeksjoner vite stedene der det er lettest å finne venene. Merk, selv om du kanskje kan finne en vene, er det flere steder for deg er ikke et kateter skal plasseres. Det er:
- Steder der venekateteret forstyrrer kirurgi
- På samme sted som der venen ble plassert
- På stedet som viser tegn på infeksjon (rødhet, hevelse, irritasjon og etc.)
- På samme arm eller ben som mastektomi eller kardiopulmonal kirurgi (dette kan føre til komplikasjoner)
Pakk rundt med sirup. For å få venen til å hovne opp for å gjøre det lettere å punktere nålen, pakk sirupen bak (i retning av overkroppen) der venen er ment. Hvis du for eksempel planlegger å plassere et intravenøst kateter i den indre underarmen (typisk sted), pakk sirupen i biceps.
- Ikke pakk sirupen for tett, da hendene kan bli blåst, spesielt hos eldre mennesker. Rotoren skal pakkes tett, men ikke så tett at du ikke kan gli en finger under.
- Å la hendene falle på gulvet mens du pakker sirupen, vil hjelpe venene til å skille seg ut fra blodet som strømmer til hånden.
Trykk på venen om nødvendig. Hvis du ikke kan se den rette venen, kan du prøve å klappe det området av huden der kateteret er ment å plasseres. Plasser fingeren langs venen og trykk ned. Du bør føle venene "skyve tilbake". Fortsett å trykke opp og ned i omtrent 20-30 sekunder. Årene blir større.

Del 2 av 3: Intravenøs tilgang

Desinfiser nålepunkturstedet. Riv deretter av en spritserviett (eller bruk en antiseptisk metode som ligner på klorheksidin) og påfør huden på huden som skal injiseres. Tørk den forsiktig men grundig av for å sikre at alkoholen holder seg jevnt på huden. Alkohol dreper bakterier på huden og reduserer risikoen for infeksjon når nålen settes inn i huden.
Forbered et intravenøst kateter. Få det intravenøse kateteret fra den sterile emballasjen. Ta en rask titt for å sikre at den er intakt. Trykk på sprettkammeret for å sikre at det er ordentlig festet. Roter skaftet på det venøse kateteret for å sikre at det er løst festet til nålen. Fjern beskyttelseshetten og sjekk nålen, og pass på at ikke nålen berører noe. Hvis alt ser bra ut, er du i ferd med å punktere nålen.
- Ikke la venekateteret eller nålen komme i kontakt med annet enn huden der nålen ble satt inn. Ellers vil de forbli sterile og infeksjonsrisikoen er høyere.
Piercing av nåler. Bruk den ikke-dominerende hånden til å gripe forsiktig i pasientens hånd eller ben for å holde den jevn, og vær forsiktig så du ikke berører punkteringsstedet. Hold nålen i din dominerende hånd og stikk gjennom huden (nålens skråkant vender oppover). Reduser stikkvinkelen når du går dypere inn i venen - bruk en grønn stikkvinkel.
- Se etter at blod spretter tilbake ved kateteraksen. Dette er et tegn på at du har truffet en blodåre. Når blodet sprettes tilbake, stikk nålen en tomme dypt inn i venen.
Hvis du har satt inn en glider, forklar pasienten og prøv igjen. Å stikke en nål i en blodåre er en grundig prosedyre, og til og med leger og erfarne sykepleiere glir første gang, spesielt når pasienten har en uklar ven. Hvis du punkterer nålen, men ikke ser et tilbakesprang, kan du forklare klienten at du savnet den og måtte gjennombore. Handle forsiktig på pasienten da prosedyren er smertefull.
- Hvis du gjentatte ganger savner, kan du be dem om unnskyldning, ta ut nålen og kateteret, og sett inn nålen på den andre siden eller benet med en ny nål og venekateter. Knivstikking mange ganger på samme sted vil gi pasienten mye smerte og la blåmerken være lang.
- Du kan berolige dem ved å forklare hvorfor du mislyktes, og si noe som "Dette skjer noen ganger. Ikke noen skyld. Neste gang vil vi lykkes ”.
Ta ut nålen og kast den. Oppretthold trykket på huden, trekk ut nålen (bare trekk i nålen - ikke venekateteret) ca. 1 cm fra venen. Skyv kateteret sakte inn i venen mens du opprettholder trykket på huden. Når kateteret har lagt seg i venen, fjerner du sirupen og bruker en steril bandasje (for eksempel Tegaderm) på den nedre halvdelen av kateterakslen for å stabilisere røret.
- Unngå å påføre bandasjen for tett for å blokkere infusjonsrøret.
Fjern nålen og fest infusjonsrøret. Bruk tommelen og pekefingeren til å holde aksen til det venøse kateteret. Hold det fast i venen. Bruk den andre hånden til å trekke nålen (nåletråden) forsiktig ut av venen. Kast nålen i en medisinsk avfallsbeholder. Fjern deretter beskyttelseshetten på toppen av infusjonsrøret og sett den forsiktig inn i kateterakselen. Skru av og lås infusjonsrøret i IV-kateteret.
Fest venekateteret. Til slutt må du feste venekateteret på pasientens hud. Legg et stykke tape på kateterakslen, og pakk den ene ringen rundt infusjonsrøret og den andre ringen på den første ringen. Bruk det tredje båndstykket til å feste den andre enden av ringen på det venøse kateterstedet. Å pakke kanaltape rundt infusjonsrøret reduserer trykket på venekateteret, gjør pasienten mer komfortabel og reduserer også sjansen for at kateteret avviker fra venen.
- Ikke la tapen vri seg når den pakkes inn for å unngå å hindre væskesirkulasjonen.
- Sørg for å sette en etikett på båndet med dato og klokkeslett for kateteret som settes inn.

Del 3 av 3: Vedlikehold av det intravenøse kateteret

Kontroller væskestrømmen inn i kateteret. Åpne rotasjonsventilen og se en dråpe løsning dannes i infusjonsrøret. Se etter flyt mellom venen og kateteret ved å trykke på venen (for å blokkere strømmen) der røret er plassert (vekk fra overkroppen). Dråpen vil avta og stoppe helt, og deretter begynne å strømme igjen når du slutter å trykke på venen.
Bytt bandasje om nødvendig. Et kateter som er plassert i lang tid har høyere risiko for infeksjon enn et kateter som bare brukes under en operasjon eller prosedyre. For å redusere risikoen for infeksjon, bør du fjerne bandasjen forsiktig, rengjøre rørstedet og bruke et nytt bandasje. Generelt bør klare bandasjer byttes ukentlig, men bandasjen bør byttes oftere siden du ikke kan se såret.
- Sørg for å vaske hendene og bruke nye hansker hver gang du berører området til IV-rør. Dette er spesielt viktig når du bytter bandasje, da langvarig bruk av et intravenøst kateter ofte har stor sannsynlighet for infeksjon.
Fjern venekateteret. For å fjerne kateteret er det første trinnet å lukke rotasjonsventilen for å blokkere infusjonsstrømmen. Fjern båndet og bandasjen forsiktig for å avsløre såret og kateteret. Plasser en ren gasbind pute over såret og trykk forsiktig når du trekker ut IV-kateteret. Be pasienten om å holde gasbind på plass for å stoppe blødning.
- Du bør feste gasbind på såret med et medisinsk tape som kobolt. Imidlertid trenger du vanligvis bare å trykke lett, og blodet vil stoppe raskt, så det er ikke nødvendig å påføre tapen.
Kast nåler på riktig måte. Nålen som brukes til å sette et intravenøst kateter er et skarpt medisinsk avfall, så den skal kastes i en skarpe beholder umiddelbart etter bruk. Siden nåler kan føre smittsomme stoffer og til og med patogener fra person til person hvis de ikke håndteres riktig, bør de ikke plasseres i vanlig søppel, selv om du kjenner pasienten helt sikkert. helt sunt.
Komplikasjoner forbundet med intravenøs kateterisering. Intravenøs kateterisering er vanligvis en sikker prosedyre, og selv om komplikasjoner kan oppstå, er mulighetene minimale. Det er viktig å kjenne til de vanligste komplikasjonene ved intravenøs kateterisering, slik at du kan gi deg best mulig pasient og om nødvendig vite når du skal ringe til nødsituasjon. Noen av komplikasjonene ved intravenøs kateterisering (og symptomer) er beskrevet nedenfor:
- Infiltrasjon: Oppstår når infusjon injiseres ut av en vene i det omkringliggende bløtvevet. Huden i det berørte området vil være hovent, glatt og blekt. Dette er et lite, men også alvorlig problem, avhengig av medisinen du får.
- Hematom: Oppstår når blod lekker fra en blodåre til det omkringliggende vevet, vanligvis fordi du ved et uhell punkterer flere årer samtidig. De vanligste tegnene er smerter, blåmerker og irritasjon, som vanligvis forsvinner av seg selv etter flere uker.
- Angioplastikk: Oppstår etter at luft injiseres i en blodåre, vanligvis fra luftbobler i infusjonsrøret. Barn har størst risiko. I alvorlige tilfeller forårsaker denne komplikasjonen kortpustethet, brystsmerter, blek hud, lavt blodtrykk og til og med hjerneslag og hjerteinfarkt.
- Trombose og endotelitt: Disse livstruende tilstandene kan skyldes feilaktig å injisere en arterie i stedet for en blodåre. Alvorlig smerte, kompresjonskammer syndrom (høyt trykk på muskler som fører til en veldig smertefull "strekk" eller "hevelse"), nekrose, motorisk dysfunksjon og til og med en amputasjon fot.

Råd

Hold oversikt over alt du gjør under kateteriseringen. Tilstrekkelig journalføring vil bidra til å forhindre unødvendige klager og søksmål.

Advarsel

Ikke prøv å finne en vene mer enn to ganger. Etter den andre gangen du fremdeles ikke kan få en blodåre, kan du få hjelp av en annen tekniker.
Utfør bare et intravenøst kateter hvis du er utdannet helsepersonell.
Før et intravenøst kateter plasseres, må du alltid sjekke pasientjournalen for å sikre at det ikke er noen spesifikke instruksjoner å følge for den personen.