Innhold

• Trinn
• Del 1 av 3: Måling av skuldertrykk
• Del 2 av 3: Måling av ankeltrykk
• Del 3 av 3: Beregning av Ankle Brachial Index (ABI)
• Tips
• Advarsler

Ankel-brachialindeksen (ABI) er forholdet mellom blodtrykk i underbenet eller ankelen til blodtrykket i armen. Å kjenne ABI er viktig fordi det kan brukes som en indikator på perifer arteriell sykdom (PAD). Perifere arterier i kroppen kan påvirkes på samme måte som kranspulsårer (hjertets arterier). De kan være tette med kolesterol eller kan bli stive på grunn av forkalkning. En signifikant forskjell mellom blodtrykk i underbena og armene kan indikere perifer arteriell sykdom. Denne tilstanden kan føre til mer alvorlige medisinske problemer som slag og hjertesvikt.

Trinn

Del 1 av 3: Måling av skuldertrykk

1. 1 Be pasienten ligge i stillingen med forsiden opp. Stillingen med forsiden opp er kjent som liggende stilling. Sørg for at pasienten ligger på en flat overflate med armer og ben i hjertehøyde. La pasienten hvile i minst 10 minutter før han tar blodtrykket. Hvile vil bidra til å normalisere blodtrykket, spesielt hvis han er engstelig, og vil også bidra til å justere hjertet og skulderpulsen.
   • Begge pasientens armer skal være tilgjengelige. Ermene skal være løse og rullet opp til siden.
2. 2 Finn arteria brachial. Bruk pekefingeren og langfingrene til å finne pulsen din.Ikke bruk tommelen fordi den har sin egen puls, og dette kan gjøre det vanskelig å finne pasientens puls. Skulderpuls kjennes vanligvis like over kubitalfossa - midt på albuen
3. 3 Plasser mansjetten rundt pasientens venstre arm. Sørg for at mansjetten er omtrent 5 cm over skulderpulsen. For å unngå unøyaktige avlesninger må du kontrollere at mansjetten er løs nok til at den kan rotere litt rundt armen, men ikke så løs at den kan gli nedover armen.
   • Hvis mulig, bruk en blodtrykksmansjett som er omtrent to tredjedeler bredden på pasientens arm.
4. 4 Blås opp mansjetten for å måle det systoliske blodtrykket i armen. For å ta en blodtrykksavlesning, plasser membranen (rund del) av stetoskopet over skulderpulsen. Lukk håndpumpeventilen og bruk den til å blåse mansjetten opp til omtrent 20 mmHg. over normalt blodtrykk, eller til pasientens pulserende puls ikke lenger høres.
   • Systolisk trykk kjennetegner det maksimale blodtrykket som oppstår som følge av sammentrekning av hjertets venstre ventrikkel.
   • Diastolisk trykk refererer til minimumstrykket som genereres ved å fylle ventriklene med blod under starten av hjertesyklusen.
5. 5 Slipp luft fra mansjetten. Etter å ha åpnet ventilen, slipp trykket sakte med en hastighet på 2 til 3 mmHg, mens manometeret (manometeret) nøye overvåkes. Legg merke til når den pulserende lyden kommer tilbake og deretter når den forsvinner. Systolisk blodtrykk er øyeblikket da den pulserende lyden kommer tilbake, og det diastoliske trykket er når den pulserende lyden forsvinner. Systolisk blodtrykk er verdien du vil bruke senere til å beregne ABI.

Del 2 av 3: Måling av ankeltrykk

1. 1 Be pasienten om å være i en utsatt stilling, med forsiden opp. Målet er å holde armer og ben på samme nivå som hjertet ditt for å få de mest nøyaktige blodtrykksmålingene. Fjern blodtrykksmansjetten fra pasientens arm.
2. 2 Pakke inn mansjett rundt pasientens venstre ankel. Plasser mansjetten fem centimeter over ankelen (benete ryggen) på ankelen. Pass på at mansjetten ikke er for stram. Kontroller tettheten ved å sette inn to fingre. Hvis du ikke kan sette inn to fingre, er den for stram.
   • Sørg for at du har riktig mansjettstørrelse for pasienten. Bredden på mansjetten skal være litt bredere enn underbenets diameter.
3. 3 Finn fotens dorsale arterie. Dorsalarterien til foten (a dorsalis pedis) er plassert på fotens øvre overflate i umiddelbar nærhet av stedet der foten krysser ankelen. Påfør ultralydgel på denne toppen av foten. Plasser Doppler -ultralydsonden på det sterkeste punktet i fotens dorsale arterie. Flytt sensoren rundt til du finner stedet med den høyeste pulsen. Du bør høre en dunkende eller pipende lyd.
4. 4 Registrer blodtrykket i fotens dorsale arterie. Blås opp blodtrykksmansjetten til 20 mmHg. over pasientens normale systoliske trykk eller til pipelyden fra doppler -svingeren forsvinner. Tøm mansjetten og legg merke til når pipelyden kommer tilbake. Dette er det systoliske blodtrykket ved ankelen.
5. 5 Finn den bakre tibialarterien (a. Posterior tibial). For å få et mer nøyaktig ABI, bør du måle blodtrykket i både dorsalarterien i foten og den bakre tibialarterien. Den bakre tibialarterien ligger på baksiden av underbenet, omtrent en fjerdedel av veien opp.Påfør ultralydgel på dette området og bruk en Doppler -sonde for å finne hvor den bakre tibialpulsen høres sterkest.
6. 6 Registrer blodtrykket i den bakre tibialarterien. Gjenta den samme prosessen som for fotens dorsale arterie. Når du er ferdig med å registrere trykk, bytter du mansjetten til høyre ben. Registrer blodtrykket i fotens dorsale arterie og i den bakre tibialarterien i høyre ben.

Del 3 av 3: Beregning av Ankle Brachial Index (ABI)

1. 1 Registrer det høyere systoliske blodtrykket ved ankelen. Sammenlign avlesningene på venstre og høyre ankel, så vel som avlesningene i ryggarterien i fotpulsåren og i den bakre tibialarterien på begge ankler. ABI beregnes ved bruk av den høyeste poengsummen for hver ankel.
2. 2 Dele opp ankel systolisk blodtrykk kontra arm systolisk blodtrykk. Beregn LPI for hvert ben separat. Bruk den største verdien fra venstre ankelavlesning og divider med avlesning av brachialarterien. Gjenta deretter denne prosessen med høyre ankelresultater.
   • Eksempel: systolisk blodtrykk ved venstre ankel 120 og systolisk blodtrykk ved armen 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Registrer og tolker resultatet. Den normale hvile-ankel-brachialindeksen er 1,0 til 1,4. Jo nærmere pasientens ABI til 1, desto bedre blir utfallet. Dette betyr at blodtrykket i armen skal være så nært som mulig blodtrykket i ankelen.
   • Et ABI mindre enn 0,4 antyder alvorlig perifer arteriell sykdom. Pasienten kan utvikle ikke-helbredende sår eller koldbrann.
   • Et ABI på 0,41-0,90 indikerer mild til moderat perifer arteriell sykdom og krever ytterligere undersøkelser som CT, MR eller angiografi.
   • En ABI fra 0,91-1,30 indikerer normale kar. Imidlertid kan en verdi mellom 0,9-0,99 forårsake smerte under trening.
   • En ABI> 1,3 indikerer ukomprimerbare og sterkt forkalkede kar som kunstig øker blodtrykket. År med diabetes eller kronisk nyresykdom kan føre til denne tilstanden.

Tips

• Symptomer på perifer arteriesykdom inkluderer smerter i beina når du går, ikke-helbredende sår på tær, føtter eller ben, misfarging og hårtap på bena, kald og klam hud, etc.
• For å utelukke de tidlige stadiene av perifer vaskulær sykdom, bør ankel -brachialindeksen måles av storrøykere, personer med diabetes i mer enn 50 år, personer med en familiehistorie av kardiovaskulær sykdom og personer med høyt kolesterol - selv om de har ingen symptomer.
• Hvis pasienten har et sår på skulderen eller foten, bruk sterilt gasbind for å beskytte såret før mansjetten pakkes inn.
• Sjekk legens instruksjoner eller eventuelle spesielle omstendigheter du bør vurdere før du utfører prosedyren. Bestemmelse av brachialblodtrykk hos en dialysepasient kan være en kontraindikasjon for denne prosedyren.
• Sjekk pasientens generelle tilstand. Andre patologiske forhold kan påvirke prosedyrens nøyaktighet.

Advarsler

• Med mindre du har blitt opplært til å bruke en blodtrykksmansjett eller ta en blodtrykksavlesning, bør du eller personen du hjelper, oppsøke lege for en nøyaktig sertifisert ABI -avlesning.