Hvordan behandle en hypertensiv krise

Video: Agrohoroskop fra 12. til 14. november 2021

Innhold

Trinn
Del 1 av 3: Symptomer på en hypertensiv krise
Del 2 av 3: Medisinering
Del 3 av 3: Kontrollere blodtrykket ditt
Flere artikler

Du har sikkert hørt om høyt blodtrykk eller hypertensjon. Men visste du at det er ondartet hypertensjon? Malign hypertensjon, eller hypertensiv krise, er en rask økning i blodtrykket som påvirker ett eller flere organer negativt og ødeleggende. Dette er en veldig alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis du mistenker at du eller noen du kjenner utvikler en hypertensiv krise, bør du kontakte nærmeste medisinske institusjon så snart som mulig.

Trinn

Del 1 av 3: Symptomer på en hypertensiv krise

1 Skill mellom godartet og ondartet hypertensjon. Ved godartet hypertensjon kan blodtrykket gradvis synke over uker eller måneder under nøye medisinsk tilsyn. Ved ondartet hypertensjon er det nødvendig med akutt inngrep med intravenøse legemidler for å senke blodtrykket. Ellers kan høyt blodtrykk skade blodårene i hjernen, øynene, nyrene og hjertet. Hvis du har ondartet hypertensjon, vil legen din vurdere symptomene og foreskrive passende behandling.
- Begrepet "ondartet hypertensjon" dukket opp på 1920 -tallet, og i dag er det noe utdatert. I dag kalles denne tilstanden oftere en hypertensiv krise. En hypertensiv krise kjennetegnes ved at det systoliske trykket stiger over 180, eller det diastoliske trykket stiger over 120.
- For eksempel har en tredjedel av amerikanske innbyggere høyt blodtrykk, men bare 1% av de som lider av hypertensjon er utsatt for ondartet hypertensjon eller hypertensive kriser. Resten har godartet hypertensjon.
2 Hjerneskade. Hvis du har ekstremt høyt blodtrykk, vil legen din se etter følgende tegn på skade på sentralnervesystemet:
- Alvorlig hodepine, spesielt når du våkner. Dette er det vanligste symptomet, forutsatt at det er noen symptomer i det hele tatt.
- Oppkast uten andre symptomer på gastrointestinal uro, for eksempel diaré.
- Tåkesyn.
- Slag.
- Kramper.
- Hodeskade.
- Hevelse i synsnerven. Legen din vil utvide eleven din for å se på synsnerven, som vanligvis er veldefinert. I en hypertensiv krise vil legen se en uskarp plate med forvrengte kanter.
- Mindre blødninger i øynene. Denne blødningen skyldes brudd på små blodårer i øynene på grunn av høyt blodtrykk.
3 Skader på hjertet. En hypertensiv krise er mindre sannsynlig å skade hjertet. Imidlertid er skade mulig, og den manifesterer seg i pustevansker under fysisk aktivitet, så vel som i hvile og til og med når du ligger. Dette er fordi væske bygger seg opp i lungene og hjertet sliter med å presse blod gjennom det. Brystsmerter er også mulig på grunn av økt stress på hjertet, som pumper blod under høytrykksforhold. Legen din vil gjøre en ekstern undersøkelse på jakt etter tegn på hjertesvikt. Disse tegnene inkluderer:
- Jugular vener stikker ut på en hovent hals.
- Heving av blod i halsvenene med trykk på leveren (lever-jugular reflux).
- Hevelse i føttene.
- Hver tredje eller fjerde hjerteslag ligner et "hopp" på grunn av overbelastning i ventrikelen, som er full av blod (dette finnes også på elektrokardiogrammet).
- En røntgenstråle viser tegn på kongestiv hjertesvikt, væskeoppbygging i lungene og et forstørret hjerte.
- Kjemikalier som skilles ut av hjertets ventrikler ved kongestiv hjertesvikt (natriuretisk peptid i hjernen og troponin). Disse stoffene finnes i laboratorietester, og ytterligere tester kan være nødvendig hvis legen mistenker at skaden kan skyldes andre årsaker.
4 Nyreskader. Legen vil bestille laboratorietester av nyrene for å finne ut hvordan de fungerer. En hypertensiv krise fører ofte til endringer i nyrefunksjon og nevrologiske konsekvenser. Legen vil merke følgende symptomer:
- Hevelse i føttene.
- En susende lyd i nyrearterien, som indikerer at blodstrømmen er blokkert.
- Tilstedeværelsen av protein i urinen. Siden nyrene må filtrere ut protein, indikerer dette skade på nyrevevet på grunn av ekstremt høyt blodtrykk.
- Forholdet mellom konsentrasjonen av urea nitrogen og innholdet av kreatinin i blodet. Normalt bør dette forholdet være 1, men med nyreskade øker det med 1 per dag. For eksempel, hvis dette forholdet er 3, betyr det at nyrene ble skadet for tre dager siden.
5 Lær å skille mellom primær og sekundær ondartet hypertensjon. Primær hypertensiv krise er utvikling og forverring av godartet hypertensjon, som plutselig fører til organskader. I en sekundær krise er ondartet hypertensjon forårsaket av andre sykdommer. For å bestemme typen hypertensiv krise, vil legen bestille ytterligere tester eller bruke bildeteknikker. Med en hypertensiv krise er det nødvendig ikke bare å senke blodtrykket, men også å prøve å bli kvitt årsaken. Sekundær hypertensiv krise kan skyldes følgende årsaker:
- Graviditet (for eksempel ved preeklampsi). Sykdommen forsvinner etter fødselen, men selv før de er symptomene tilgjengelige for midlertidig legemiddelbehandling i tilfelle babyens lunger ennå ikke er fullstendig dannet, og moren ikke har nevrologiske symptomer. For hypertensiv krise under graviditet, bør legemidler som magnesiumsulfat, metyldopa, hydralazin og labetalol brukes.
- Kokainbruk eller overdose. I dette tilfellet brukes de samme behandlingsmetodene som i den primære hypertensive krisen.
- Alkoholuttak. I dette tilfellet behandles ondartet hypertensjon med stoffet Benzodiazepine.
- Slutt å ta betablokkere. Plutselig opphør av betablokkere eller medisiner for høyt blodtrykk kan forårsake abstinenssymptomer, i så fall er det foreskrevet betablokkere for å behandle hypertensiv krise.
- Slutt å ta alfa-blokkere (klonidin).
- Nyrearteriestenose, som er en innsnevring av arteriene som fører blod til nyrene. Behandlingen består av kirurgi (kalt angioplastikk) for å utvide arteriene.
- Feokromocytom eller binyresvulst. Behandlingen består vanligvis i å fjerne svulsten.
- Coarctation av aorta er en medfødt defekt der aorta forkortes. Defekten elimineres gjennom en operasjon.
- Hypotyreose Det behandles med medisiner, kirurgi eller betablokkere.
- Disseksjon (ruptur) av aorta. I dette tilfellet er det nødvendig med en operasjon innen få timer, siden situasjonen er ekstremt livstruende.

Del 2 av 3: Medisinering

1 Snakk med legen din om medisiner mot ondartet hypertensjon. Siden mange faktorer må tas i betraktning ved diagnostisering av hypertensiv krise, er det ingen universelle anbefalinger angående farmakologi eller medisinsk terapi. Før du fortsetter med umiddelbar behandling, vil legen din vurdere din sykehistorie og nåværende tilstand.
- Legen må ta hensyn til samspillet mellom legemidler (spesielt hvis det er årsaken til en hypertensiv krise), ressursene som er tilgjengelige i den medisinske institusjonen og nivået på tilgjengelig medisinsk kompetanse.
2 Gjør deg klar for behandling. Legen vil umiddelbart prøve å senke blodtrykket til et sikkert nivå innen en time (vanligvis 10-15% reduksjon). Blodtrykket bør fortsette å synke i løpet av de neste 24 til 48 timene mens du er under intensivbehandling. Legen din vil deretter bytte deg fra intravenøs til oral medisin for å forberede deg på utskrivelse fra sykehuset.
- Ved behandling av hypertensiv krise brukes alltid intravenøse injeksjoner av legemidler. Overføring til orale legemidler utføres som følger: reduser intravenøs dose gradvis og erstatt den med et oralt legemiddel av samme klasse.
3 Start med labetalol. Det er en betablokker som blokkerer virkningen av adrenalin og adrenalin.Labetalol gis ved hjerteinfarkt (hjerteinfarkt eller angina pectoris) ved hypertensiv krise. Det senker blodtrykket raskt og er lett å administrere intravenøst.
- Fordi lungene også har beta -reseptorer, brukes labetalol sjeldnere til å behandle pasienter med hypertensiv krise når det ledsages av lungeødem.
4 Ta natriumnitroprussid for å utvide blodårene og lette blodstrømmen. Nitroprusside er en vasodilatator som brukes til å utvide eller åpne blodårene. Det lar deg veldig raskt senke blodtrykket. Siden nitroprussid administreres ved bruk av en kontinuerlig intravenøs infusjonspumpe, kan dosen lett varieres fra 0,25 til 8,0 mcg / kg / min. I dette tilfellet settes et sensorrør inn i lårarterien for konstant overvåking.
- Du vil bli overvåket kontinuerlig mens du injiserer nitroprussid. På grunn av sin raske virkning kan dette stoffet føre til at blodtrykket faller for raskt og for raskt. Et slikt fall kan føre til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Heldigvis er doseringen av stoffet lett å justere.
- En annen hurtigvirkende vasodilatator er fenoldopam. Som regel er det foreskrevet for pasienter med nyreinsuffisiens.
5 Blodkarene kan utvides med Nikardipin. Denne kalsiumantagonisten blokkerer kalsiumkanalene i cellene i glatt muskulatur i blodårene. Som et resultat utvides karene, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket.
- Nikardipin gjør det enkelt å oppnå optimalt blodtrykk. I tillegg, etter Nicardipine, er det lett å bytte til et oralt legemiddel som Verapamil.
6 Du kan også bli foreskrevet mindre vanlige medisiner. Avhengig av tilstanden din, kan legen din bruke ett av følgende intravenøse legemidler:
- Hydralazin. Dette stoffet brukes til å behandle hypertensiv krise hos gravide, ettersom det er trygt for fosteret.
- Fentolamin. Dette middelet brukes bare i tilfeller der den hypertensive krisen er forårsaket av en svulst i binyrene (feokromocytom).
- Lasix. Dette stoffet brukes til å støtte behandling av hypertensiv krise. Det er et vanndrivende middel og fremmer eliminering av overflødig væske. Lasix er nyttig i tilfeller der en hypertensiv krise er ledsaget av lungeødem eller kongestiv hjertesvikt.
- Enalapril. Denne ACE -hemmeren fremmer vasodilatasjon, men bør ikke brukes ved nyresvikt.

Del 3 av 3: Kontrollere blodtrykket ditt

1 Følg legens instruksjoner. Under behandlingen er det nødvendig å følge legens forskrifter og følge hans anbefalinger i alt. Legen din vil hjelpe deg med å lage en behandlingsplan som fokuserer på å senke blodtrykket. Vanligvis er målet å bringe blodtrykket under 140/90 nivået.
2 Spis et lite natrium diett. Sørg for at ditt daglige natriuminntak ikke overstiger 2000 milligram. For mye natrium kan føre til høyt blodtrykk, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt eller slag. Husk å spise fersk frukt og grønnsaker og avstå fra bearbeidet mat, da de ofte inneholder mye natrium.
- Unngå hermetikk, da de inneholder mye salt, noe som bidrar til å opprettholde farge og friskhet. Hvis du kjøper hermetikk, velger du mat som inneholder lite salt eller ingen.
3 Trening for å forbedre hjertefunksjonen. Selv om din fysiske aktivitet vil være begrenset til du blir utskrevet fra sykehuset, kan du gjenoppta normal aktivitet og trene så snart blodtrykket stabiliseres.Du kan gjøre aerobe (cardio), styrke og isometriske øvelser. Dette vil bidra til å senke det diastoliske og systoliske blodtrykket. Systolisk trykk måles når hjertet trekker seg sammen, mens det diastoliske trykket måles mellom sammentrekningene.
- Leger anbefaler at voksne skal trene totalt 2 timer 30 minutter per uke. Prøv trening med moderat intensitet, som å gå, sykle og svømme.
4 Gå ned i vekt hvis du har en. Når du er overvektig, må arteriene jobbe hardere for å tilføre blod til kroppen din, noe som fører til økt blodtrykk. Bestem kroppsmasseindeks (BMI) ved hjelp av en online kalkulator. Et BMI over 30 tilsvarer fedme. I dette tilfellet kan du prøve å gå ned i vekt slik at BMI er i området 25-30.
- Reduser kaloriinntaket og trene regelmessig. Dette er den sikreste måten å gå ned i vekt.
5 Slutte å røyke. Røyking reduserer mengden oksygen som kommer inn i hjertet, øker blodtrykk og hjertefrekvens, øker blodpropp og skader celler i kranspulsårene og andre blodkar. Hvis du røyker, er du mer utsatt for høyt blodtrykk, noe som kan føre til en hypertensiv krise.
- Rådfør deg med lege hvis du synes det er vanskelig å slutte å røyke. Legen din vil anbefale støttende medisiner eller henvise deg til en psykolog som behandler lignende problemer.