Hvordan gjenkjenne symptomer på PPH

Innhold

Trinn
Metode 1 av 4: Identifisering av høyrisikosituasjoner
Metode 2 av 4: Gjenkjenning av blødning assosiert med PPH
Metode 3 av 4: Gjenkjenne tilleggssymptomer
Metode 4 av 4: Lag en sykepleieplan (for sykepleiere og leger)
Tips
Advarsler

Postpartum blødning er en unormal mengde blod som frigjøres fra skjeden etter fødsel.Blødning kan forekomme 24 timer etter levering eller etter flere dager. Det er en av de viktigste årsakene til mødredødelighet etter fødsel, og står for 8%. Andelen dødsfall som følge av blødning etter fødselen er betydelig høyere i underutviklede og utviklingsland. Det er imidlertid normalt for blødning (kjent som lochia) etter at du har født. Denne typen blødninger kan vare i flere uker. Det er veldig viktig å vite hvordan man skiller postpartum blødning fra lochia i de tidlige stadiene for å unngå komplikasjoner.

Trinn

Metode 1 av 4: Identifisering av høyrisikosituasjoner

1 Finn ut hvilke faktorer som kan forårsake blødning etter fødselen. Flere årsaker som oppstår før, under og etter fødsel kan føre til blødning etter fødselen. Noen av disse tilstandene krever en kvinnes nøye observasjon under og etter fødsel for å utelukke PPH. Det er viktig å være oppmerksom på disse forholdene, da de øker kvinnens risiko for PPH.
- Placenta previa, placenta abruption, beholdt placenta og andre placenta abnormiteter
- Flere graviditeter
- Preeklampsi eller økt blodtrykk under graviditet
- PPH -historie under tidligere arbeid
- Fedme
- Uterine abnormiteter
- Anemi
- Akutt keisersnitt
- Blødning under graviditet
- Langsiktig arbeidskraft mer enn 12 timer
- Fødsel av et barn som veier over 4 kg
2 Forstå at livmoratoni er årsaken til mye blodtap. Blødning etter fødselen eller overdreven blodtap etter fødsel er en av de viktigste årsakene til mors død, selv etter en vellykket fødsel. Det er flere grunner til at overdreven blødning oppstår, mer enn 500 ml etter levering. En av dem kalles livmoratoni.
- Livmoratoni er når mors livmor (delen av det kvinnelige reproduktive systemet der babyen befant seg) har problemer med å gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.
- Livmoren blir hul og ukontrahert, mens den skal være tonet og trekke seg sammen. Det hjelper blodet til å bevege seg raskt og enkelt, noe som bidrar til forekomsten av blødning etter fødselen.
3 Vær oppmerksom på at traumer under fødsel kan føre til blødning etter fødselen. Dette er en annen grunn til at overdreven blødning oppstår når traumer oppstår når babyen forlater fødselskanalen.
- Skader kan være i form av kutt som kan være forårsaket av bruk av hjelpemidler under fødsel.
- I tillegg kan det oppstå skader når barnet er større enn gjennomsnittet og går raskt ut. Dette kan forårsake tårer i vaginalåpningen.
4 Forstå at noen ganger strømmer ikke blod direkte fra en kvinnes kropp. Blødning forårsaket av PPH kommer ikke alltid fra kroppen. Noen ganger forekommer blødninger inne, og hvis det ikke er noe utløp for blod, vil det bevege seg mot kjønnsorganene og danne det som kalles et hematom.

Metode 2 av 4: Gjenkjenning av blødning assosiert med PPH

1 Spor blodtallet ditt. Blødningstypen som oppstår umiddelbart etter fødselen, innen 24 timer etter levering eller noen dager etter fødselen er en viktig faktor for å utelukke muligheten for PPH. Den viktigste parameteren for dette er mengden blod.
- Blødninger mer enn 500 ml etter vaginal levering og mer enn 1000 ml etter keisersnitt kan allerede betraktes som postpartum blødning.
- I tillegg kalles blødning som overstiger 1000 ml alvorlig blødning og krever øyeblikkelig legehjelp, spesielt hvis det er flere risikofaktorer tilstede.
2 Se på blodets flyt og tekstur. PPH skaper vanligvis en kontinuerlig, kraftig blodstrøm, med eller uten flere store blodpropper.Blodpropper karakteriserer imidlertid tydeligst PPH, som utvikler seg flere dager etter fødselen, og denne typen blødninger kan også flyte jevnere.
3 Vær også oppmerksom på at lukten av blod kan bidra til å avgjøre om det er PPH eller ikke. Noen tilleggsegenskaper som kan bidra til å skille PPH fra normal blødning eller lochia etter fødsel (vaginal utslipp som består av blod, vev fra livmorslimhinnen og bakterier) er lukt. Mistenker PPH hvis lochiae lukter vondt eller hvis blodstrømmen plutselig øker etter fødsel.

Metode 3 av 4: Gjenkjenne tilleggssymptomer

1 Søk lege hvis du identifiserer alvorlige symptomer. Akutt PPH ledsages ofte av tegn på sjokk, for eksempel lavt blodtrykk, takykardi eller lav puls, feber, frysninger, svakhet eller kollaps. Dette er de mest karakteristiske tegnene på PPH og de farligste. De krever øyeblikkelig legehjelp.
2 Se etter "signaler" som vises noen dager etter fødselen. Noen av dem krever ikke akutt legehjelp, men de representerer skjulte faresignaler for sekundær PPH, som vanligvis vises flere dager etter levering. Disse inkluderer feber, magesmerter, smertefull vannlating, generell svakhet, ømhet ved palpasjon av magen over den suprapubiske regionen og adnexia.
3 Sørg for å gå til sykehuset hvis du merker disse advarselsskiltene. PPH krever akutt legehjelp og umiddelbar sykehusinnleggelse og tiltak for å stoppe blødning. Derfor er dette ikke en tilstand som kan ignoreres. Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter fødsel, må du oppsøke lege umiddelbart, da det kan utvikle seg sjokk.
- Lavt blodtrykk
- Lav puls
- Oliguri eller redusert urinproduksjon
- Plutselig og vedvarende vaginal blødning eller store blodpropper
- Besvimelse
- Frysninger
- Feber
- Mageknip

Metode 4 av 4: Lag en sykepleieplan (for sykepleiere og leger)

1 Lær hva en sykepleieplan er. Det viktigste for å redusere risikoen for dødelighet etter fødsel er evnen til å oppdage tidlige tegn på blødning i tide og bestemme årsaken. Rask identifisering av årsaken til blødningen gir en rask og korrekt respons.
- En sykepleieplan er et veldig nyttig verktøy. Det er fem trinn i denne planen. Disse trinnene inkluderer pasientvurdering, diagnose, planlegging, kirurgisk eller medisinsk inngrep og sluttvurdering.
- Det er viktig å vite hva du skal se etter og hva du skal gjøre på hvert av disse stadiene for å planlegge behandling av pasienter med blødning etter fødselen.
2 Vær spesielt oppmerksom på mødre som er disponert for å utvikle blødning etter fødselen. Det er viktig å ta hensyn til mors medisinske historie før du foretar en vurdering. Det er flere predisponerende faktorer som øker kvinnens tendens til å få blødning etter fødselen, ettersom alle kvinner som nylig har født, er utsatt for overdreven blodtap. Hvis en eller flere av følgende faktorer er tilstede hos moren, bør vurderingen gjøres minst hvert 15. minutt under og etter fødsel til mor ikke viser tegn på blødning.
- Slike predisponerende faktorer inkluderer: distensjon av livmoren, som ble forårsaket av fødsel av et stort barn eller tilstedeværelse av overflødig væske i morkaken (sekken som omgir babyen), fødsel av mer enn fem barn, langvarig arbeid, langvarig fødsel, bruk av hjelpemidler, keisersnitt, manuell fjerning av morkaken og eversjon livmor.
- Forutsetningsfaktorer for kraftig blødning inkluderer også mødre som har lidd av problemer som placenta previa, placenta accrete, som har tatt medisiner som oksytocin, prostaglandiner, tokolytika eller magnesiumsulfat, og som har gjennomgått generell anestesi hvis mor har dårlig blodpropp; led av blødning under forrige fødsel, hadde livmor fibroider eller hadde en bakteriell infeksjon i membranene (chorioamnionitt).
3 Vurder moren ofte. Det er visse fysiske aspekter ved vurdering av mors tilstand som må kontrolleres regelmessig for å finne ut om det er pågående blødning etter fødselen og for å finne årsaken. Disse fysiske aspektene inkluderer:
- Bunnen av livmoren (den øvre delen av livmoren, overfor livmorhalsen), blæren, mengden lochia (væske som forlater skjeden, som består av blod, slim og livmorvev), fire vitale tegn ( temperatur, puls, respirasjonsfrekvens og blodtrykk) samt hudfarge.
- Når man evaluerer disse områdene, er det viktig å merke seg hva man må se på. Følg instruksjonene nedenfor for mer informasjon.
4 Sjekk fundus. Det er viktig å sjekke den for å bestemme plasseringen. Vanligvis, når den palperes, skal den være elastisk og vende mot navlestrengen (navlen). Hvis det er noe avvik fra dette - for eksempel hvis bunnen er myk å ta på eller vanskelig å bestemme - kan dette være et tegn på blødning etter fødselen.
5 Undersøk blæren. Det kan være tider der blæren er årsaken til blødning, og dette kommer til uttrykk ved at livmorens fundus vil bli forskjøvet over navlestrengen (navlen).
- La kvinnen urinere, og hvis blødningen etter det forsvinner, er årsaken i blæren, noe som får livmoren til å forskyve seg.
6 Vurder lochiaen. Når du skal vurdere mengden blod som strømmer ut av skjeden, er det viktig å veie putene som brukes før og etter for å få en nøyaktig konklusjon. Overdreven blødning oppdages hvis puten fylles på 15 minutter.
- Noen ganger blir mengden blod ofte oversett, men du kan sjekke mengden ved å be moren snu på siden; slik at du kan sjekke området under, spesielt baken.
7 Sjekk hovedindikatorene for kroppens tilstand. Disse inkluderer blodtrykk, respirasjonsfrekvens (antall inn- og utpust), hjertefrekvens og temperatur. Under blødning etter fødselen bør pulsen være under normal (60 til 100 per minutt), men den kan endres avhengig av hennes tidligere hjertefrekvens.
- Imidlertid viser disse vitale tegnene ikke unormalt før moren lider av overdreven blodtap. Derfor bør du vurdere eventuelle avvik fra kroppens normale tilstand, og ta hensyn til varm, tørr hud, rosa lepper og slimhinner.
- Du kan også sjekke neglene dine ved å trykke og slippe dem. Ved det andre intervallet bør negleplaten gå tilbake til rosa igjen.
8 Forstå at traumer kan føre til overdreven blødning. Hvis noen av disse endringene vurderes, kan det hende at mor lider av blødning etter fødselen som skyldes livmorens manglende evne til å trekke seg sammen og gå tilbake til sin opprinnelige form. Imidlertid, hvis livmoren har blitt kontrollert og funnet å trekke seg sammen normalt og ikke forflyttet seg, men kraftig blødning fortsatt pågår, kan det skyldes skade. Ved vurdering av traumer må arten av smerten og den ytre fargen på skjeden tas i betraktning.
- Smerte: Moren vil oppleve dype, alvorlige smerter i bekken- eller endetarmsområdet. Dette kan være et tegn på indre blødninger.
- Ekstern vaginal åpning: Den kan være hovent og misfarget (vanligvis lilla til blåaktig svart). Det kan også være et tegn på indre blødninger.
- Hvis hullet eller såret er på utsiden, kan det enkelt vurderes ved visuell inspeksjon, spesielt hvis det gjøres under riktig belysning.
9 Gi beskjed til andre helsepersonell. Hvis det er betydelig blodtap og årsaken er identifisert, er neste trinn i helseplanen din diagnose.
- Når du bekrefter diagnosen postpartum blødning, er det første planlagte trinnet alltid å informere lege og andre helsepersonell som er involvert i morens omsorg.
- Sykepleierens hovedrolle er å overvåke kvinnen, anvende en rekke metoder for å minimere blodtap og svare hensiktsmessig hvis det er noen vesentlig endring fra den forrige tilstanden. Det er selvfølgelig ønskelig at det ikke skjer noen forverring.
10 Masser kvinnens livmor og kontroller for blodtap. Sykepleieren er ansvarlig for å overvåke vitale tegn og veie pads og sengetøy. Massering av livmoren vil også hjelpe den til å trekke seg sammen, og den blir tonet igjen. Advarsel leger eller jordmødre når det fortsatt er blødning (selv under massasje) - dette er også veldig viktig.
11 Juster morens blodnivå. Sykepleieren skal ha blodtilførsel hvis det er behov for blodoverføring. Reguleringen av den intravenøse flyten er også sykepleierens ansvar.
12 Sett kvinnen i Trendelenburg -stillingen. Moren skal plasseres i den såkalte modifiserte Trendelenburg-stillingen, der beina er hevet minst 10 grader og maksimalt 30 grader. Kroppen er i horisontal stilling, hodet er også litt hevet.
13 Gi kvinnen medisin. Moren vil ta en rekke medisiner som vanlig, for eksempel oksytocin og metylergometrin, og sykepleieren bør bestemme bivirkningene av disse medisinene, da de også kan være livstruende for moren.
- Oksytocin brukes først og fremst til induksjon av arbeidskraft og er trygt å bruke under fødsel, men det brukes også etter fødselen. Legemidlet forårsaker sammentrekning av livmorens glatte muskler. Det gis vanligvis intramuskulært (vanligvis i overarmen) ved injeksjon i en dose på 0,2 mg hver 2. – 4. Time, med maksimalt 5 doser etter fødselen. Oksytocin har en antidiuretisk effekt, noe som betyr at stoffet vil forstyrre vannlating.
- Metylergometrin er et stoff som aldri blir gitt før fødsel, men som kan gis senere. Dette er fordi metylergometrins virkning er å akselerere den vedvarende sammentrekningen av livmoren, og derfor forårsaker en reduksjon i babyens oksygenforbruk mens den fortsatt er inne i livmoren. Metylergometrin injiseres også intramuskulært i en dose på 0,2 mg hver 2-4. timer. En bivirkning av metylergometrin er en økning i blodtrykket i kroppen. Du må være forsiktig hvis trykket er høyere enn vanlig.
14 Se morens pust. Sykepleieren bør være oppmerksom på eventuelle endringer i kroppen, for eksempel akkumulering av væske i kroppen, ved å konstant lytte til pustelyden. Dette gjøres for å oppdage væske i lungene.
15 Vurder kvinnens tilstand når hun føler seg bedre. Det siste trinnet i sykepleieprosessen er vurdering. Vurderingen vil kontrollere eventuelle bekymringer for kvinnen som lider av blødning.
- Livmorens fundus skal være på navlenivå. Livmoren skal være fast ved palpasjon.
- Moren bør ikke bytte pads for ofte (bruker bare en hver time eller så), og det skal ikke være blod eller væske på arket.
- Hovedindikatorene for kroppens tilstand bør gå tilbake til normalt nivå, som var før fødsel.
- En kvinnes hud skal ikke være kald eller fuktig, og leppene skal være rosa.
- Siden utslipp av væske i kroppen ikke lenger skjer i store mengder, bør diuresen gå tilbake til et volum på 30 til 60 ml per time.Dette viser at en kvinne har nok væske i kroppen til normal sirkulasjon.
16 Sjekk kvinnen for eventuelle åpne sår som kan svekke henne. Hvis blødningen skyldtes en skade, bør legen sy alle åpne sår. Disse sårene bør overvåkes regelmessig for å sikre at stingene ikke har gått fra hverandre.
- Det bør ikke være alvorlig smerte, selv om det kan være noen lokale smerter på grunn av det suturerte såret.
- Hvis det har oppstått blod i muskler eller vev, bør behandlingen hjelpe til med å fjerne den lilla, blålige hudtonen.
17 Sjekk medisiner for bivirkninger. Medisinene nevnt tidligere bør sjekkes regelmessig for eventuelle bivirkninger til du slutter å bruke dem. Selv om overvåking av behandlingen for PPH utføres i samarbeid med legen, vil sykepleieren også kunne vurdere effektiviteten av intervensjonen ved å overvåke den gradvise forbedringen av kvinnens tilstand.